Vinder: ­Effektiv udredning og nem adgang til operationsstuen

Hvad siger du til, at din arbejdsplads for andet år i træk er kåret til Danmarks Bedste Hospital inden for behandlingen carotis trombendarterektomi?

»Vi er selvfølgelig stolte af udnævnelsen. Det er en anerkendelse af vores indsats. Men den står ikke alene. I bund og grund er vi en del af et stort maskineri, hvor alt klapper exceptionelt godt.«

Hvad, tror du, er årsagen til, at netop I er så dygtige til carotis trombendarterektomi? Hvad er det, I gør særligt godt i Aarhus?

Se alle artikler fra Danmarks Bedste Hospitaler 2024

»Vi har et effektivt udredningsforløb via det neurovaskulære team på neurologisk afdeling. De har et akut udredningsforløb til patienter med symptomer på blodprop i hjernen. Det skal afgøres, om patienten har en blødning eller en blodprop, og om sidstnævnte kommer fra hjertet eller fra halspulsåren. Heldigvis lykkes det for mange patienter at komme hurtigt til trombolyse-behandling (inden for seks timer), sådan at blodproppen opløses.«

»Hvis blodproppen udgår fra halspulsåren, kan der være mulighed for at tilbyde en forebyggende operation. Her spørges patienten vedrørende kirurgi, og risikofaktor nævnes. Hvis der er samtykke til operationen, får vi i carotis-teamet en akut opringning. Her gennemgås scanningsbilleder fra CT og UL, og ved fælles konference tager vi stilling til, om patienten er egnet til operation og bedst tjent med dette. Ofte kan vi tilbyde subakut operationstid.«

»Vi er et carotis-operationsteam på fire speciallæger. Vi assisterer hinanden. Det giver en høj sikkerhed og en psykologisk tryghed. Man står ikke alene med beslutningerne. Narkoselæge og narkosesygeplejersker er også afgørende for, at det fungerer så godt. Ca. 90 pct. af carotis-operationerne foregår under lokalbedøvelse. Det er vigtigt, at patienterne er vågne for, at vi straks kan opdage, hvis der skulle opstå en blodprop under operationen.«

Hvordan vil du karakterisere den udvikling, behandlingen har gennemgået de senere år?

»For år tilbage havde vi en fast ugedag, hvor vi udførte carotis trombendarterektomi. Det var for ufleksibelt. Ultimativt skulle patienten vente seks dage på en operation. Nu har vi indført subakutte tider. Det betyder, at vi stiler efter at gennemføre operationen inden for 72 timer. Og det er jo heller ikke, fordi operationen er så tidskrævende. Vi har en knivtid på en time.«

»Samlet set ses der et fald i det samlede antal carotis-operationer sammenlignet med 2021 og til 2022. 88 patienter kontra 56 patienter. Det er egentlig generelt på hele hjerte- og karområdet, at vi ser færre patienter. Det skyldes flere faktorer som rygestop og udskrivning af kolesterolsænkende samt blodfortyndende medicin.«

Hvis du skal pege på noget, der kan forbedre jeres muligheder for at yde en endnu bedre behandling, hvad vil det så være?

»Det vil være mere oplysning til borgerne om, hvilke faresignaler de skal være opmærksom på. Vi har i Danmark et standardmål om at tilbyde 90 procent af patienter med stroke en carotis trombendarterektomi inden for 14 dage. På Aarhus Universitetshospital er vi på 81,4 pct. – det højeste niveau i hele landet. Jeg tror ikke, at vi kan nå højere op. Det skyldes det, vi kalder patient-delay. Der går nogle gange tid, inden fru Jensen eller hr. Hansen reagerer på pludselig blindhed på et øje eller føleforstyrrelser i en arm. Meget skal spille sammen for at nå målet. Den rigtige patient – på det rigtige tidspunkt – på det rigtige sted.«

Hvad betyder ressourcer for udførelsen af jeres arbejde?

»Efter amputationssagen fik vi tildelt flere ressourcer. Det har været afgørende for, at vi har kunne løfte behandlingen på området for perifer bypass (Aarhus Universitetshospital blev nummer 1 på denne behandling i år, og det betyder, at hospitalet har landets laveste amputationsrate efter forebyggende bypass, red.). Med ressourcerne har vi mulighed for at behandle dem, der kommer. Men igen vil jeg gerne understrege, at vi skal vide, at patienterne findes. Jeg vil gerne fremhæve det formidable arbejde, der udføres af Center for den Diabetiske Fod. De er med til at opspore patienter med symptomer på ekstremt dårligt blodomløb og åreforkalkninger, der kan udgøre en risiko for koldbrand i benet.«

Hvordan mærker I, at hospitalets ledelse interesserer sig for kvalitetsarbejdet?

»Vi har vores egen cheflæge på karkirurgisk afdeling, og vi har fælles operationsledelse. Vi mærker stor imødekommenhed i forhold til at få vores patienter prioriteret. Vi kan altid tale med kolleger på hjertekirurgisk eller lungekirurgisk, om vi kan få en operationsstue, når der er behov for det.«

Betyder en god placering på en rangliste noget for jeres rekrutteringsmuligheder?

»Det håber vi. Vi er jo et lille speciale, men vi har medicinstuderende, der fortæller positivt om deres ophold hos os på sociale medier, og vi får uopfordrede ansøgninger. Men lige i øjeblikket har vi alle stillinger besat.«

Betyder kåringen til Danmarks Bedste Hospital noget for jeres status?

»Jeg vil tro, at den betyder noget for hospitalet. Det er rart for direktionen at vide, at vi har en afdeling, der kan gøre sig gældende.«

Hvad ville du prioritere, hvis du sad med i sundhedsstrukturkommissionen?

»Forebyggelse, forebyggelse, forebyggelse. Lad en pakke cigaretter koste 200 kr. Luk ned for alle slags tobaksprodukter. Det gælder om at forebygge helt fra de unge år. Det bør være første prioritet i det danske samfund at undgå, at folk får en blodprop med livsvarige skader på kroppen til følge. Og selvom du måske med medicin kan undgå operation, vil det også i mange tilfælde være ensbetydende med livslang behandling.