Skulderalloplastik: PRO-data mangler for tredje år i træk

Denne kåring er droppet i år, da Dagens Medicin ikke kan stå inde for en fair databehandling. Det skyldes, at alle eller meget store dele af dataene er skjult i behandlingsområdets årsrapport grundet patientsikkerhed og diskretionshensyn, fordi der på en eller anden vis er tale om meget få patientforløb. På mange områder er de ikke-offentliggjorte data et tegn på god kvalitet af behandling, når det blandt andet er godt at indberette få dødsfald eller få reoperationer inden for en given periode. Derfor kan hospitaler, der gør det rigtig godt, ende med at blive udeladt af en rangering på et behandlingsområde, hvis vi følger den praksis, vi normalt bruger, og fint kan bruge, på de fleste områder. Af den årsag er kåringen droppet i år. Vi arbejder på en mulig løsning fremover.

For tredje år i træk indeholder årsrapporten fra Dansk Skulderalloplastik Register (DSR) ikke patientrapporterede oplysninger – også kaldet PRO-data.Problemer med at opnå tilladelse til at sende skemaer ud og skaffe fysiske adresser på patienterne har betydet, at svarene først var ved at blive indtastet manuelt, da den seneste årsrapport fra DSR blev udgivet 21. juni 2023.

Og årsrapporten bliver formentlig ikke den sidste uden valide PRO-data. Fra 1. januar 2023 blev der således ikke længere sendt spørgeskemaer ud fra RKKP, idet regionerne vil have PRO-data indsamlet lokalt.

Se alle artikler fra Danmarks Bedste Hospitaler 2024

»På grund af de manglende PRO-data har vi ikke værdier for indikatorerne 2, 3, 4 og 5. Vi ved derfor ikke om den positive udvikling, vi har tidligere observeret fortsætter, eller hvorvidt de ændringer vi ser i anvendelse af alloplastiktyper er til gavn for patienterne,« skriver styregruppen bag Dansk Skulderalloplastik Register (DSR) i sin seneste årsrapport.

Styregruppen anbefaler, at der hurtigst muligt opstartes regionale indsamlinger af såvel præ- som postoperative PRO i form af WOOS-skemaer.

Ser man nærmere på de vigtigste kvalitetsindikatorer, som monitoreres i den seneste årsrapport fra Dansk Skulderalloplastik Register, så fremgår det, at 5-års revisionsraterne for de tre hyppigste indikationer primær artrose, frisk fraktur og rotator cuff artropati ligger tilfredsstillende omkring eller under standarden på 5 pct.

Den kumulative overlevelse af anatomisk totalalloplastik med stemless proteser ved artrose giver dog anledning til bekymring, idet der er en øget revisionsrisiko ved kort-tids follow-up.

Derfor har styregruppen undersøgt årsagerne til revision og fundet, at stemless proteserne i mange tilfælde er indsat sammen med metalbacked glenoid komponent (ucementeret komponent), og at det er løsning af denne, der har givet anledning til revision.

»Dette forklarer formentlig den dårligere overlevelse for stemless totalalloplastikker. Med baggrund i data fra registeret pågår for nuværende forskningsprojekter, der undersøger stemless proteser yderligt,« skriver styregruppen bag Dansk Skulderalloplastik Register.

Styregruppen anbefaler fortsat, at man benytter anatomisk totalprotese som standardbehandling ved primær artrose, men at man ikke benytter metalbacked glenoid komponenter, før der er tilstrækkelig evidens herfor.

Styregruppen vurderer, at der er fortsat behov for tæt monitorering. Andelen af patienter, der får foretaget CT- eller MR-scanning, er stigende og nærmer sig standarden inden for de tre vigtigste indikationsområder.