ASN

Den årlige nyrekongres for American Society of Nephrology, Kidney Week, har typisk haft fokus på de nyresygdomme, som mange lider af. Da behandlingen af disse har rykket sig fremad på imponerende vis de seneste år, er fokus begyndt at skifte mod de mere sjældne nyresygdomme, som alligevel står for en stor del af behovet for dialyse, siger læge.

Overlæge Ditte Hansen fra Nefrologisk Afdeling på Herlev Hospital er netop vendt hjem fra årets amerikanske nyrekongres Kidney Week, hvor præsentationerne af forskning imponerede inden for især tre aspekter af behandling af nyresygdom. Fremtiden ser rigtig lovende ud for vores patienter, siger hun.

Nyt fra Kidney Week: Lægemiddel viser særdeles lovende resultater som en ny behandlingsmulighed til at erstatte plasmaferese til patienter i forbindelse med nyretransplantation. I et andet studie viser forskere de første gode takter for en ny genterapi til behandling af IgA nefropati. Endelig virker dapagliflozin også nyrebeskyttende hos personer med fremskreden nyresygdom.

På årets store nyrekongres, Kidney Week, stod der danske afsendere bag flere interessante præsentationer af forskningsresultater. Her er fem af de mest interessante.

Tre subanalyser fra det store FLOW-studie viser, at semaglutid beskytter personer med kronisk nyresygdom uanset sværhedsgrad af sygdom. Semaglutid beskytter også mod død, herunder død med COVID-19.

Et stort studie præsenteret på Kidney Week bekræfter, at patienter i behandling med en GLP-1-receptoragonist som tillæg til medicinsk behandling for kræft, ikke har forhøjet risiko for udvikling af akut nyreinsufficiens. Et andet studie viser, at den nyre- og hjertebeskyttende effekt af behandling med SGLT2-receptoragonister ikke falder med alderen. Endelig viser et nyt lægemiddel til patienter med nefropati lovende takter.

Nyt studie viser, at kvinder med type 2-diabetes har lavere myokardiel flow reserve, der er et mål for hjertets mikrovaskulære funktion, sammenlignet med mænd. Det indikerer, at vi skal kønsdifferentiere vores grænseværdi for, hvornår hjertets mikrovaskulære funktion bliver karakteriseret som værende syg, siger forsker.

Dansk dyrestudie udpeger activin A som et særdeles lovende mål til tidlig behandling af nyresygdom. Kan potentielt set bevare både knogler og nyrer sunde ved tidlig intervention, siger forsker.

Flere forskningsresultater peger på, at det kan betale sig at behandle patienter med kronisk nyresygdom med flere præparater samtidig for at opnå en forbedret nyre- og hjertebeskyttende effekt. Nu kommer danske forskere med nogle af de første resultater fra et decideret lodtrækningsforsøg.

Kidney Week er i gang, og her kommer nogle af de historier, som folk talte om på kongressens førstedag. Blandt andet kom forskere med ny indsigt i den rolle, som mikrovaskulær inflammation spiller ved nyretransplantationer, og så blev der også præsenteret nye data for den nyrebeskyttende effekt af sotagliflozin.

Nyt dansk studie viser, at når patienter med nyresygdom har forhøjet niveauet af parathyroideahormon, har de markant øget risiko for udvikling af hjertekarsygdom. Næste skridt er at undersøge, om det sænker risikoen for hjertekarsygdom hos patienter med nyresygdom, hvis vi behandler deres forhøjede niveauer af hormonet ned, siger forsker.

Forskere har med avancerede scanninger undersøgt forskellen i mikroforandringer i hjertet hos personer med type 2-diabetes med eller uden nyresygdom. Studiet viser, at personer med type 2-diabetes plus nyresygdom har flere mikroforandringer i hjertet, men ikke så mange som forskerne havde forventet.

Danske forskeres bidrag til stor international nyrekongres inkluderede blandt andet en ny opfindelse, der kan identificere nyresygdom tidligere, end det er muligt i dag, og resultater fra et fase 2-studiet med et helt nyt lægemiddel til at behandle aldosteron ned hos personer med nyresygdom.

På den netop overståede årlige kongres for American Society of Nephrology (Kidney Week) blev der præsenteret en lang række forskningsresultater med nye lægemidler til forskellige indikationer ved nyresygdom. Ifølge overlæge og professor Peter Rossing ser vi ind i en helt ny fremtid for behandlingen af nyrepatienter.

Forskere fra Danmark har udviklet et analyseapparat, der kan måle syreophobning i urinen, før man kan måle det i blodet. Apparatet gør det muligt at identificere de patienter med kronisk nyresygdom, der har øget risiko for hurtig sygdomsprogression.

På andendagen af årets Kidney Week har forskere blandt andet fremlagt det til dato mest komplette atlas over udviklingen af nyrerne i fosterstadiet. Og så har forskere også fremlagt data fra to fase 3-studier med en ny form for behandling til personer med nyresygdom.

Både SGLT2-hæmmere og GLP-1-receptoragonister har i store studier vist sig at kunne beskytte nyrerne hos personer med type 2-diabetes og nyresygdom. Nu viser et nyt dansk studie, at en kombination af de to behandlinger formentlig virker endnu bedre og også kan gøre noget for dem, der ikke har den nødvendige gavn af behandling med kun en SGLT2-hæmmer.

Hvis læger rammer rigtigt med det rette lægemiddel til den enkelte patient med diabetisk nyresygdom, har det størst effekt på vigtig biomarkør for risiko for udvikling af nyresvigt og død, viser dansk forskning. Det handler om at finde ud af, hvordan vi bedst behandler den enkelte risikofaktor ned hos den enkelte patient, siger forsker.

Der har længe eksisteret den tanke, at en ændring i sammensætningen af tarmbakterier kan være med til at reducere graden af nyresygdom hos personer med for eksempel type 1-diabetes. Det håb sender et dansk studie nu til jorden, idet studiet viser, at en opformering af gavnlige tarmbakterier ved hjælp af tilskud af præ- og probiotika ingen gavnlig nyreeffekt havde hos forsøgsdeltagerne.

SGLT2-hæmmere stjæler scenen på årets kongres for American Society of Nephrology. Lægemidlet viser igen og igen, hvor effektivt det beskytter blandt andet nyrerne, men der er på kongressen også studier, som indikerer, at det måske ikke er det bedste valg til patienter med både type 2-diabetes og kræft.

Forskere har på den årlige kongres for American Society of Nephrology fremlagt resultater fra et forsøg med en helt ny form for aldosteronhæmmende lægemiddel til beskyttelse af nyrerne. Lægemidlet virker rigtig godt og kan måske blive en af søjlerne i en samlet behandling af patienter med nyresygdom, siger forsker.

For 10 år siden begyndte man at erstatte vitamin K-antagonisterne som blodfortyndere. Nu viser dansk forskning, at personer med atrieflimren, der behandles med de nye blodfortyndere, har færre nyrekomplikationer.

Årets store kongres for American Society of Nephrology (ASN) bød på mange kliniske studier, der fremadrettet kan få betydning for behandling af nyresygdom. Vi har samlet tre af de mest interessante.

Ingen over og ingen ved siden af. Ifølge professor og overlæge Peter Rossing var et studie med empagliflozin til behandling af nyresygdom det vigtigste til årets store nyrekongres for American Society of Nephrology. Studiet understøtter også guidelines på området.

Danske forskere kom med flere interessante præsentationer af forskningsresultater på årets store nyrekongres for American Society of Nephrology.

Ny dansk undersøgelse viser, at niveauerne af activin A i blodet stiger i takt med progression i kronisk nyresygdom. Activin A spiller en rolle for både knoglerne og karvæggene og kan have betydning for blandt andet udvikling af knogleskørhed og blodpropper.

Dansk studie peger på, at et højt niveau af signalmolekylet endotrophin i blodet er associeret med øget risiko for både mikro- og makrovaskulære komplikationer til type 2-diabetes. Måling af endotrophin kan derfor på sigt måske hjælpe til at finde de personer med diabetes, der vil have størst gavn af de nyeste lægemidler på markedet, siger forsker.

To forskningsgrupper har udviklet kløgtige algoritmer, der kan forudsige risikoen for nyrekomplikationer efter indlæggelse på et hospital og risikoen for akut nyreskade for patienter på intensivafdelinger. Algoritmerne er netop præsenteret på den årlige nyrekongres for American Society of Nephrology.

Data fra to AstraZeneca-sponsorerede studier viser, at kronisk nyresygdom i stadie tre er alarmerende underdiagnosticeret i en række vestlige lande. Forskningen viser også, at behandling med en SGLT2-hæmmer øjeblikkeligt reducerer yderligere fald i nyrefunktionen efter diagnose, samtidig med at behandling med dapagliflozin reducerer omkostningerne forbundet med behandlingen.

Under pandemien har det været farligt at have kronisk nyresygdom. Pandemien har både direkte og indirekte kostet liv, viser to nye forskningsresultater præsenteret på årets store amerikanske nyrekongres.