Yngre læger i Nordjylland ønsker fleksibilitet i uddannelsesforløb – regionen er lydhør, men har flere hensyn at tage

»Ud fra en samlet vurdering har Sundhedsstyrelsen valgt at dispensere fra bekendtgørelsen, særligt pga. hensynet til at fastholde almen praktiserende læger i lægedækningstruede områder.«

Sådan lyder det i en afgørelse, hvor Sundhedsstyrelsen giver den nødvendige dispensation for to-stedskravet, der betyder, at Cecilie Skaarup Fink kan tage resten af sin uddannelse til speciallæge i almen medicin i Thisted.

»Jeg er glad for udfaldet af sagen. Men jeg er ærgerlig over, at regionen ikke på forhånd var mere fleksibel og imødekommende over for mit ønske,« siger Cecilie Skaarup Fink.

Cecilie Fink havde forinden afgørelsen fra Sundhedsstyrelsen ansøgt Region Nordjylland om at måtte flytte sit fase 2-modul hos en lægepraksis i Aalborg til en lægepraksis i Thisted, da hun sammen med sin mand ønskede at flytte tilbage til Thy med deres to børn.

Netværk og familie

Et af argumenterne for at flytte uddannelsessted var, at transporttiden mellem Thisted og Aalborg er 2,5 time – og at Cecilie ønskede at kunne være mere sammen med sin familie samt opbygge et fagligt netværk i Thy, hvor hun om to år ønsker at nedsætte sig som praktiserende læge.

Som jeg læser regionens argumenter for et nej, vurderer man udelukkende på transporttiden. Det, synes jeg, er en snæver måde at se det på

Jens Tilma er tillidsrepræsentant for yngre læger i almen praksis i Nordjylland

Regionens uddannelseskonsulent gav – med støtte fra en PKL-læge – afslag på Cecilies anmodning.

Argumentet var hovedsageligt, at det kunne være udfordrende at starte op i en ny lægepraksis i fase 2.

Cecilie erkender, at hun fra begyndelsen af sin specialuddannelse havde aftalt et bestemt uddannelsesforløb, hvor hun havde fået ja til at tage fase 3 i Thisted. Så det var udelukkende fase 2-flytning, som regionen gav afslag på.

»Jeg forstår godt, at jeg har sagt ja til et sammenhængende forløb, men jeg havde alligevel håbet, at regionen udviste større fleksibilitet, da jeg søgte om en ændring,« siger hun.

Cecilie Fink er dog ikke den eneste unge almenmediciner, der har forsøgt sig med en mere fleksibel ordning.

Store afstande

Regitze Høy flyttede tilbage til sin barndomsby, Vestervig, i 2019. Dengang var hun allerede i gang med hoveduddannelsen til almen medicin i et forløb, der delvist foregik i en lægepraksis i Thy, på sygehuset i Thisted og på Aalborg Universitetshospital.

Men afstandene er store i Nordjylland, og Regitze Høy har to timer og et kvarters kørsel hjemmefra og til hospitalet i Aalborg. Derfor begyndte hun tidligt i forløbet at undersøge, om det halve år i pædiatrien kunne flyttes til Viborg, der ligger i Region Midtjylland.

Dette ville spare den unge mor til to for 40 minutters kørsel hver vej.

På trods af velvilje i Viborg fik Regitze Høy afslag, blandt andet med argumenter om, at aflønningen jo sker i Region Nordjylland, der heller ikke ville kunne kvalitetssikre hendes uddannelse i en anden region.

»Jeg synes, det er et fjollet argument. Om man uddannes til læge i den ene eller anden region, burde være det samme,« mener Regitze.

Regitzes sag blev taget op i et udvalg under regionsrådet, men det blev endnu et afslag, og så var løbet kørt. I oktober 2022 begyndte hun på sit halve år på børneafdelingen, Aalborg Universitetshospital.

»Jeg vidste jo godt fra begyndelsen, at jeg skulle være 10 måneder i Aalborg i løbet af min speciallægeuddannelse, men jeg havde alligevel håbet på lidt mere fleksibilitet, når vi er så stor en region. Det er jo et kæmpe geografisk område fra Agger til Skagen. Og det er jo i hvert fald svært at tiltrække læger i yderområderne. Men den fleksibilitet mødte jeg ikke,« konstaterer hun.

Jubel over dispensation

Jens Tilma er tillidsrepræsentant for yngre læger i almen praksis i Nordjylland.

Han mener, at Region Nordjylland optræder for restriktivt, når man behandler unge lægers ønsker om ændring i uddannelsesforløbet.

»Som jeg læser regionens argumenter for et nej, vurderer man udelukkende på transporttiden. Det, synes jeg, er en snæver måde at se det på. Man inddrager hverken det geografiske aspekt eller de unge lægers perspektiv i forhold til, hvor de har tænkt sig at skulle være læge i fremtiden.

Jens Tilma mener, at regionen skulle inddrage hele uddannelsesudvalget frem for udelukkende en PKL-læge, når der tages stilling til ansøgninger om ændring af uddannelsesforløb. I uddannelsesudvalget sidder nemlig både praktiserende læger og yngre læger.

Jens Tilma fortæller også, at der var jubel i 12-mandsgruppen af unge læger i Thy, da Sundhedsstyrelsen gav dispensation til Cecilie Fink.

»Sundhedsstyrelsen kan se, at der er flere aspekter i det, at der er mange ting i spil. Hvis en region skal være attraktiv i forhold til rekruttering, så spiller fleksibilitet en rolle«.

»Jeg håber, at regionen en anden gang vil overveje, om det ikke er bedre at slå sig op på at være mere fleksibel og tilgodese interesserne hos de mennesker, som man gerne vil tiltrække. Når ingen taber noget på det«, siger han.

Uddannelseschef: Vil gerne være fleksible

Gurli Lauridsen er uddannelseschef i Region Nordjylland.

Hun deler ikke Jens Tilmas vurdering af, at ingen vil tabe noget, hvis regionen er fleksibel.

»Fleksibilitet er et positivt ord, men det har også konsekvenser. Hvis man fylder op et sted som i Thisted, er der andre, der ikke får plads der – for eksempel de KBU’er, der er på sygehuset nu«.

Gurli Lauridsen tager til efterretning, at Sundhedsstyrelsen har givet deres dispensation til Cecilie Fink ud fra, at Thisted skulle være et lægedækningstruet område. Men den definition er måske forældet.

»Vi ved, at der er rigtig mange læger i Thy nu, men definitionen som lægedækningstruet område vil nok først blive revurderet om en årrække«.

I andre tilfælde ville geografiske hensyn godt kunne berettige et ja til en anmodning om flytning midt i hoveduddannelsen.

»Vi ville gerne være fleksible, hvis det var Sindal eller Aalbæk, som de unge søgte til,« siger Gurli Lauridsen.

Overordnede regler

Uddannelseschefen peger på, at regionen har nogle overordnede regler og rammer, som ofte vejer tungere end hensynet til den enkelte læges ønsker. Og afstand fra hjem til uddannelsessted er ikke et parameter, der kan indgå som et særhensyn.

Med udgangspunkt i Regitzes sag blev der i september sidste år holdt et møde i koordinationsgruppen for lægelig videreuddannelse i Region Nordjylland, og her blev man enige om at fastholde indstillingen om, at de yngre læger som hovedregel skal blive i et hoveduddannelsesforløb, der er aftalt fra begyndelsen.

»Hvis vi giver los det ene sted, hvad er argumentet så for ikke også at give los det andet sted?,« spørger Gurli Lauridsen.

I øvrigt oplyser hun, at der ikke er mange af den slags ansøgninger, som Cecilie og Regitze har sendt ind og fået afprøvet. Til gengæld er der en del uddannelseslæger, der flytter til en anden del af landet og så får flyttet hele deres hoveduddannelsesforløb.

Cecilie Skaarup Fink glæder sig over, at regionen tilbød at sende hendes anmodning til vurdering hos Sundhedsstyrelsen.

Selv har hun nu en endelig aftale om fase 2-uddannelsessted i lægehuset Dokken i Thisted – og familien er allerede flyttet til Thy fra Aalborg.

Hun håber, at hendes sag kan være interessant i et større perspektiv.

»Jeg håber, min afgørelse bliver taget til efterretning i uddannelsessekretariatet, og at der fremadrettet vil være velvilje til at imødekomme og tilgodese rekruttering og lægedækning i hele regionen – og særligt i yderområderne,« siger hun.