Trods advarsler: Læger i almen praksis bryder fortsat aftale med regionerne

»Der kan kun bookes én tid per dag per patient. Dette har regionerne bestemt. Det betyder, at du er nødt til at komme ad flere omgange, hvis du har flere problemstillinger, som vi skal hjælpe med.«

Ovenstående citat stammer fra hjemmesiden hos en lægepraksis på Frederiksberg. Eller rettere: Det gjorde det, indtil Dagens Medicin begyndte at spørge ind til formuleringen. Og eksemplet står langt fra alene.

At annoncere med – for eksempel på hjemmesiden eller i venteværelset – at en konsultation kun kan vedrøre et problem, ser Danske Regioner som i klar strid med vores aftale

Danske Regioner

En hurtig søgning på Google afslører, at patienter flere steder i landet bliver bedt om kun at troppe op i almen praksis med én enkelt problemstilling ad gangen.

Og det er en trist udvikling. Det mener Lars Foged, der selv har en lang karriere som praktiserende læge bag sig.

»Jeg synes, at det er en trist tendens, som vi er vidne til. Almen praksis er indgangen til sundhedsvæsenet, og en af vores vigtigste opgaver er at navigere og sortere i patienternes – ofte kaotiske – sygdomsbillede. Tit ved patienten jo ikke selv, hvad der er galt, og sidder vi fremme med kikkerten fra start, så er det svært at se det menneske, som sidder over for os,« siger Lars Foged.

I strid med overenskomsten

Kritikken står Lars Foged ikke alene med.

Hos Danske Regioner har man også bidt mærke i formuleringerne fra flere lægers side, og det har ført til, at organisationen har rakt ud til Praktiserende Lægers Organisation (PLO) ad flere omgange.

Af den overenskomst, som lægerne i almen praksis har indgået med det offentlige, fremgår det nemlig, at en konsultation ‘kan være af kortere eller længere varighed og indeholde én eller flere helbredsmæssige problemstillinger’.

»At annoncere med – for eksempel på hjemmesiden eller i venteværelset – at en konsultation kun kan vedrøre et problem, ser Danske Regioner som i klar strid med vores aftale, selvom vi anerkender, at der kan være situationer, hvor der er fagligt belæg for at bede patienten om at komme til en ny konsultation på et andet tidspunkt,« skriver Danske Regioner.

Flere konsultationer, flere penge

At praktiserende læger visse steder i landet har indført selvbestaltede regler for, hvor mange problemstillinger borgerne må have med til lægen, er ikke et nyt fænomen.

I 2009 satte DR ligeledes fokus på emnet, men selvom formuleringerne dengang også blev vurderet til at være et klokkeklart brud på overenskomsten af Danske Regioner – og sagerne derfor kan indberettes for Samarbejdsudvalget – afskrækker det tilsyneladende ikke alle læger fra at benytte dem.

I almen praksis honoreres lægen grundlæggende for antallet af kontakter med patienterne og dermed ikke for, om patienten holder sig rask eller ej, og ifølge Danske Regioner er det »til stor ulejlighed for patienterne,« at få konsultationen brudt op i flere tider hos egen læge.

34 år i samme lægepraksis

I løbet af sine 34 år som ejer af den samme lægepraksis i Skjern nåede Lars Foged at modtage Mahlerprisen, de praktiserende lægers ærespris, ligesom sundhedsminister Sophie Løhde også var på besøg i lægeklinikken i 2015. Året inden Lars Foged gik på pension.

Lars Foged, 73 år.

2023: Kursusleder på Lægedage.

2023: En del af følgegruppen for den nye regionsklinik i Skjern.

2006: Fik Skjerns Kulturpris.

2006: Praksisudviklingskonsulent i Region Midtjylland.

1996-2006: Medlem af Lægeforeningens Sundhedskomité, kvalitetskonsulent i Ringkøbing Amt og efteruddannelsesvejleder for 180 praktiserende læger.

1996: Tilknyttet som fast underviser ved specialeuddannelsen i almen medicin, Aarhus Universitet.

1995: Tildelt Mahlerprisen for sin indsats for sundhedsfremme og forebyggelse lokalt.

1982-2015: Optaget som kompagnon i læge Ole Rimestads praksis i Bredgade 22 i Skjern. Klinikken blev senere udvidet til en kompagniskabspraksis med fire læger.

1977: Medicinsk embedseksamen fra Aarhus Universitet. Herefter sygehuslæge i blandt andet Herning, Holstebro og Viborg.

1969: Matematisk student fra Aalborg Katedralskole.

Andet: Derudover har Lars Foged været med til at akkreditere 200 lægepraksisser i Danmark.

Privat: Gift med Aase. Parret har tre børn og ti børnebørn.

Siden da har Lars Foged engageret sig som formand for Skjerns borgerforening, og her har han også lagt øre til mange frustrerende fortællinger fra byens borgere om et alt for ensidigt fokus på enkeltydelser i det lokale lægehus.

»Vi kan alle få sved på panden, når fru Pedersen dukker op med en spiseseddel over flere ting, hun gerne vil have undersøgt. Men jeg mener, at det er vores opgave sammen med patienten at prøve at finde ud af, hvad der kan løses i dag og på sigt. Vi skal ikke lade os smitte af patientens manglende overblik og kræve, at vores patienter på forhånd selv sorterer i deres sygdomsbillede, inden de tager kontakt til os for at få hjælp,« siger Lars Foged.

Argumentet om at almen praksis kæmper for at følge med de fyldte venteværelser, giver Lars Foged ikke meget for.

»Lægerne får da kun mere travlt i fremtiden ved ikke at organisere det kaos, som patienten sommetider kommer med, på en bedre måde,« siger Lars Foged.

Skal overholde overenskomsten

For de læger, som fortsat beder egne patienter om kun at troppe op med en problemstilling pr. konsultation, er der heller ikke meget hjælp at hente hos lægernes egen interesseorganisation, PLO.

PLO oplyser i et skriftligt svar, at »det siger sig selv, at praktiserende læger skal overholde bestemmelserne i overenskomsten for almen praksis.« og fremhæver i den forbindelse den samme passage fra overenskomsten som Danske Regioner, hvor der står, at ‘en konsultation kan omhandle et eller flere forskellige helbredsmæssige problemer hos patienten’.

PLO henleder dog også opmærksomheden til en anden passage, der giver lægerne et manøvrerum, når det kommer til at brede konsultationsydelser ud på flere dage.

»Hvorvidt der er behov for flere konsultationsydelser på flere forskellige dage, afhænger af en konkret sundhedsfaglig vurdering, patientens behov, lægens og klinikpersonalets muligheder og hensynet til andre patienters ventetid samt akut opståede behov for lægehjælp, sygebesøg m.v,« står der i vejledningen i anvendelse af overenskomstens ydelser.

Byens eneste lægehus gik konkurs

Tilbage i Skjern håber Lars Foged, at den spektakulære konkurs, som ramte hans gamle lægehus i sommer og sendte 8.000 patienter på gaden, nu vil betyde, at borgerne igen kan blive tilbudt en ordentlig visitation hos egen læge.

»Da jeg stoppede som praktiserende læge, blev lægehuset drevet videre af fire gode kolleger. Fem år efter gik de fra hinanden, og så kom der en ny ejer. Jeg vil helst ikke gå for meget i detaljer, men sagen har måske vist os, at konsortier med flere lægepraksisser i almen praksis ikke er en farbar vej,« siger Lars Foged.

Dagens Medicin har taget kontakt til flere lægehuse, som beder deres patienter om kun at troppe op med én problemstilling pr. konsultation. Lægerne er ikke vendt tilbage på vores henvendelse inden avisens deadline.