Sådan vil Region H stramme kontrollen med praksissektoren

Charlottenlund Lægehus, et lægepar i Svendborg og senest den største enkeltstående sag nogensinde, hvor anæstesilæge Stig Dahm er under mistanke for at overfakturere for 7,5 mio. kr.

Praksissektoren har på det seneste været i vælten på baggrund af en række knap så flatterende sager om svindel og overfakturering, og det får nu Region Hovedstaden til at reagere.

I et notat, der blev lagt frem i offentligheden op til regionsrådsmødet tirsdag i denne uge, kommer administrationen nu med otte bud på, hvordan det fremover kan gøres sværere for læger at snyde med honorarudbetalingerne i praksissektoren.

Kvitteringsfunktion på vej

Af notatet fremgår det, at Region Hovedstaden blandt andet ønsker en kvitteringsfunktion, så borgeren efter endt konsultation får en kvittering på, hvad der er foregået under konsultationen.

Der er elementer i kontrolsystemet, som gør det urimeligt svært at føre kontrol med os

Peder Reistad, formand, PLO-Hovedstaden

Forslaget mødte bred politisk opbakning på regionsrådsmødet tirsdag aften og dermed ligner det politisk virkelighed.

»Særligt tror vi meget på, at kravet om en kvittering vil dæmme op for misbrug. Det område skal have særlig prioritet i det videre arbejde,« lød det blandt andet fra Anne Ehrenreich, medlem af regionsrådet i hovedstaden for Venstre, mens også Radikale Venstre, SF og Socialdemokratiet fremhævede forslaget under den politiske behandling.

Region H ønsker indsigt i lægejournaler

Region Hovedstaden oplever i øjeblikket store udfordringer med at få adgang til relevant journalmateriale i almen praksis, som kan be- eller afkræfte, om en ydelse reelt har fundet sted og er dokumenteret i journalen. Samtidig er det langt fra alle læger, som viser sig samarbejdsvillige og besvarer regionens henvendelser, lyder det i notatet.

Derfor foreslår Region Hovedstaden, at det ved kontrolsager bliver muligt at få indsigt i journalerne i almen praksis, ligesom på speciallægeområdet, mens lægerne også skal forpligtes til at besvare regionens henvendelser.

Det er ikke umiddelbart noget, som Peder Reistad, formand i PLO-Hovedstaden, er afvisende over for.

»Det er vigtigt, at vi som part spiller aktivt ind i det her tillidsbaserede samarbejde, og der er elementer i kontrolsystemet, som gør det urimeligt svært at føre kontrol med os, fordi regionen ikke har adgang til vores journalmateriale,« siger Peder Reistad.

»Vores linje har hidtil været ret restriktiv på dette punkt, men vi er nødt til at gøre noget, og det er en af mulighederne,« siger Peder Reistad.

Omvendt bevisbyrde »for vidtgående«

At Region Hovedstaden også ønsker at ændre bevisførelsen, så det er op til lægen at modbevise det tilbagebetalingskrav, som regionen eventuelt måtte komme med, er dog et alt for vidtgående og problematisk forslag, lyder det fra lægeformanden.

»At flytte bevisbyrden over på os læger, så vi skal bevise, at vi ikke snyder. Det synes jeg er et meget vidtgående og problematisk forslag. En anklaget skal ikke bevise sin uskyld, så det er et forslag, vi vil kæmpe imod,« siger Peder Reistad, der heller ikke er fan af kvitteringsfunktionen.

»Det bliver en kedelig relation mellem læge og patient, hvis patienten skal være kontrollanten. Det er dog et konkret forslag, og jeg har forståelse for ønsket om mere transparens,« siger Peder Reistad.

Flere sten på vejen

Mens nogle af Region Hovedstadens forslag såsom et nyt afregningssystem og øget stikprøvekontrol kan implementeres af regionen selv, forudsætter andre forslag en ændring af overenskomsten og dermed national enighed på området.

Dermed står en eventuelt implementering ikke lige for.

»Jeg synes, at forslaget fra administrationen har gode takter, selvom det fortsat er fugle på taget. Noget skal forhandles med PLO, andet nationalt og så afventer vi en rapport fra revisionsfirmaet BDO sidst på året, som måske har yderligere forslag. Herefter finder vi forhåbentligt den helt gode løsning,« lød det fra Karsten Skawbo-Jensen, medlem af regionsrådet for De Konservative, på regionsrådsmødet.

Ligesom flere andre medlemmer af regionsrådet brugte han også lidt af sin taletid på at fremhæve det store flertal af læger, som har orden i journalerne og udfører en vigtig samfundsopgave.

»Man kan have en kæmpe balje fyldt med friskt og klart vand. Der skal blot en enkelt dråbe arsenik til for at ødelægge det hele. Det er vel det billede, der er tale om her. Det vælger jeg i hvert fald at tro på.«