Sådan kan du hjælpe patienter med hovedpine i almen praksis

Malene Danø er uddannet sygeplejerske med speciale i hovedpine efter blandt andet ni års ansættelse ved Dansk Hovedpinecenter og en Master of Headache Disorders ved Københavns Universitet. Hun har tidligere undervist konsultationssygeplejersker på UC SYD Efter- og videreuddannelse. Nu er hun ansat hos praktiserende speciallæge, neurolog Jakob Møller Hansen i Slagelse.

Her kommer hun med gode råd til, hvordan patienter, der døjer med hovedpine og migræne, kan hjælpes, allerede i almen praksis.

Dagens Medicin (DM): Hvordan kan almen praksis hjælpe en patient med hovedpine?

Malene Danø (MD): »Patienten skal først ind til lægen for at udelukke, at hovedpinen er forårsaget af alvorlig sygdom. Det er heldigvis kun tilfældet i én pct. af tilfældene, men noget som mange patienter frygter. Derefter kan patienten få hjælp af sygeplejersken til at blive klogere på sin hovedpine.«

DM: Hvordan kan almen praksis gøre en patient klogere på sin hovedpine?

MD: »Konsultationssygeplejersken eller andet praksispersonale kan vejlede patienten i at føre hovedpinedagbog og kalender. Begge dele findes i en printudgave på Nationalt Videnscenter for Hovedpines hjemmeside. På hjemmesiden ligger en masse materiale og informationer målrettet patienter og sundhedspersonale. Der er for eksempel ‘Hovedpine 1-2-3’, der er et værktøj til at finde ud af, hvilken hovedpine patienten er generet af. På siden findes også øvelser, som patienter kan tage fat i, hvis de oplever at have spændinger i hovedet og nakken. Sundhed.dk har også gode og oplysende sider om hovedpine.«

DM: Hvad bruger man en hovedpinekalender og -dagbog til?

Læs også: Aktiv opfølgning på hovedpine gav gode resultater

MD: »Dagbogen og kalenderen kan gøre os klogere på, hvilken type hovedpine patienten har. For de fleste er det spændingshovedpine og/eller migræne. Dagbog eller kalender giver mulighed for en mere specifik samtale med patienten. Hvis du har hovedpine mere end 15 dage om måneden, er der for eksempel tale om kronisk hovedpine. Andre har spændingshovedpine, og to pct. af befolkningen har kronisk hovedpine på grund af medicinoverforbrug. Det er vigtigt at tale med patienten om, hvordan medicin mod hovedpine bruges, fordi den i sig selv kan give hovedpine. Faktisk advarer indlægssedlen i et af håndkøbspræparaterne om, at det kan udløse eller forværre hovedpinen, hvis man tager pillerne mere end ni dage om måneden.«

»Patienterne tror, at de kan huske, hvornår de har haft hovedpine og i hvilken sammenhæng, men det kan de ikke, medmindre de noterer det. Nogle bliver overraskede og kede af at opdage, hvor ofte de reelt døjer med hovedpine. Andre forbløffes over, hvor relativt lidt det er, for de føler, at hovedpinen påvirker en meget stor del af deres liv. Med kalenderen og dagbogen har vi et redskab til at iværksætte en behandling og evaluere, om den virker.«

DM: Hvilke former for behandling kan almen praksis tilbyde?

MD: »Førstevalget er paracetamol eller ibuprofen, hvilket patienterne oftest selv har taget fat i. Har patienten migræne, bør hun tilbydes triptaner, som ikke kan købes i håndkøb. Faktaark om, hvordan man bruger triptaner, findes på Nationalt Videnscenter for Hovedpines hjemmeside. Et nyligt studie har vist, at meget få migrænepatienter kender til triptaner, og det er ærgerligt, for de kan hjælpe mange. Blandt triptaner er der forskellige præparater, så hvis det ene ikke virker på patientens hovedpine, kan man forsøge med et af de andre. Blot er det vigtigt at vejlede patienten om at tage pillen med det samme, når hovedpinen melder sig, for ellers virker medicinen ikke. Hvis hovedpinen optræder hyppigt, og/eller behandling med triptan eller smertestillende midler ikke virker godt nok, kan patienten have gavn af forebyggende behandling. Her tager patienten dagligt medicin for at forebygge anfald eller mindske styrken af hovedpinen.«

DM: Hvordan kan almen praksis ellers hjælpe?

MD: »Det er vigtigt at følge op på patienten, når man har sat gang i en behandling. Hos os tilbyder vi en opfølgende samtale efter en måned til patienter, som får medicin ved anfald. Her kan vi drøfte, om medicinen virker, eller om vi skal prøve et andet præparat. Patienter, der får forebyggende medicin, får en tid tre måneder efter første konsultation. Nogle patienter kan finde på at stoppe en behandling, hvis de ikke rigtig føler, at den har en effekt, eller de får uønskede bivirkninger. I den situation er det vigtigt at tale om, hvordan vi så kan hjælpe patienten videre. Hvis almen praksis ikke kan hjælpe, kan patienten sendes til en speciallæge som vores praksis i Slagelse eller til et af hovedpinecentrene. Men der er desværre lange ventetider.«

Links:

https://videnscenterforhovedpine.dk/

https://www.sundhed.dk/sundhedsfaglig/laegehaandbogen/neurologi/symptomer-og-tegn/hovedpine/

https://dagensmedicin.dk/alt-for-faa-danskere-med-migraene-behandles-efter-retningslinjerne/