Region Syddanmark vil stramme kontrollen i praksissektoren

En række møgsager, hvor læger har taget betaling for ydelser, de ikke har haft krav på, har de seneste år ramt primærsektoren.

I Region Syddanmark blev den tidligere praktiserende læge Jette Aaen i år idømt 2,5 års fængsel for bedrageri for 3,7 mio. kr., og den sag har været medvirkende til, at Region Syddanmark i 2022 oprettede en særlig kontrolenhed, der fører kontrol med lægers afregninger.

Enheden består i dag af to medarbejdere med kompetencer indenfor dataanalyse og en jurist, men det har vist sig ikke at være tilstrækkeligt til at løfte kontrolindsatsen.

Derfor har praksisafdelingen anmodet politikerne i Region Syddanmark om tilladelse til at udvide enheden med en ekstra akademisk medarbejder.

»Vi ønsker at styrke kontrolindsatsen på praksisområdet med 0,7 mio. kr. til en ekstra AC-medarbejder til kontrolenheden, da sager med mistanke om uretmæssig afregning medfører en meget omfattende og ressourcekrævende sagsbehandling,« fremgår det af referatet fra mødet i Udvalget for det Nære Sundhedsvæsen 2. december.

Her besluttede udvalget at indstille forslaget til endelig godkendelse på regionsrådsmødet 16. december.

Øget kontrol = færre udgifter

Regionsrådet i Region Syddanmark har i budgetaftalen for 2025 allerede afsat midler til en styrket kontrolindsats i praksissektoren.

Af budgetaftalen fremgår det, at Region Syddanmark over tid har set ‘en stigning i sager om uretmæssig afregning, og har haft gode erfaringer med en styrket kontrolindsats.’

Men samtidig er det værd at bemærke, at Region Syddanmark ikke selv forventer at skulle bekoste den ekstra medarbejder i kontrolafdelingen på den lange bane.

I stedet er det forventningen, at den øgede kontrol vil betyde, at flere uretmæssige regninger til regionen opdages – og udgifterne til praksissektoren dermed reduceres.

»Udgiften (den ekstra medarbejder red.) finansieres indenfor den afsatte økonomi til praksisområdet, da indsatsen ventes at medføre reducerede udgifter som følge af øget kontrol,« står der i sagsfremstillingen.

Her fremgår det også, at opgaven med at føre kontrol med praksissektoren har vist sig at være væsentligt tungere end antaget.

»Erfaringen fra de første år af enhedens funktion er, at sagsbehandlingen af sagerne med bl.a. høringer, juridiske afklaringer, gennemgang af journalmateriale og øvrig dokumentation samt dialog med yderne eller deres advokater, sager til samarbejdsudvalg mv. har været en væsentligt større opgave end oprindeligt antaget, og ofte bliver den flaskehalsen for en effektiv kontrolindsats,« står der i sagsfremstillingen.