Region Sjælland efterlyser bedre data til oxycodon-indsats

Hvert år falder antallet af danskere, som er i behandling med opioider, og samtidig sammenlignes og monitoreres lægernes receptudskrivninger tæt.

Alligevel har brugen på det seneste påkaldt sig opmærksomhed, blandt andet i en række artikler i Berlingske. Baggrunden er en markant stigning i brugen af det smertestillende stof oxycodon, som spiller en nøglerolle i den amerikanske opioidkrise, og som også bruges i behandlingen af moderate til stærke smerter herhjemme.

Så mange personer har fået udskrevet opioider eller morfin

Opioider:

2016: 443.470

2017: 427.770

2018: 392.055

2019: 376.700

2020: 366.985

Morfin:

2016: 87.720

2017: 97.765

2018: 103.485

2019: 109.565

2020: 119.725

Oxycodon:

2016: 62.865

2017: 69.470

2018: 79.645

2019: 88.885

2020: 90.660

Tramadol:

2016: 293.060

2017: 265.030

2018: 212.320

2019: 186.015

2020: 163.750

Kilde: Sundhedsdatastyrelsen

Siden 2015 er antallet af danskere i behandling med oxycodon steget fra 53.500 til 90.000.

Men i Region Sjælland, hvor man i 2020 udskrev oxycodon til 18.565 borgere – den højeste andel i forhold til indbyggertal i landets fem regioner – er det svært at danne sig et overblik over problemets omfang.

»Med den nuværende GDPR-lovgivning er det ikke muligt for os at gå ned på CPR-nummer-niveau og få data, hvor vi kan sammenholde diagnoser med medicinudskrivning. Det kunne man tidligere, og det har været et godt redskab for os i regionerne, som vi har kunnet bruge i vores indsatser – for eksempel med de praktiserende læger,« siger Ulrik Bak Dragsted, funktionschef i Det Nære Sundhedsvæsen og leder af regionens lægemiddelenhed.

Efterlyser bedre data

Ulrik Bak Dragsted efterlyser derfor national handling på området, som kan bane vej for bedre data, så der mest hensigtsmæssigt kan arbejdes med de smertestillende opioider, der hver især har deres ulemper.

»Har vi blot en anden befolkningssammensætning i Region Sjælland med flere borgere i smerter, eller skal vi have ændret noget i vores udskrivningsmønstre? Vi ved det ganske enkelt ikke, og derfor efterlyser vi flere og bedre data at arbejde med,« siger Ulrik Bak Dragsted.

Region Sjælland gennemgik smerteområdet i efteråret 2020 og har siden da forsøgt at skabe mere opmærksomhed og samarbejde omkring udskrivningen af opioider.

»Vi har indledt et samarbejde med Sygehusapoteket for at blive klogere på udskrivningsmønstrene. Selvom vores indsats primært er rettet mod praktiserende læger og tandlæger, så har vi brug for en samlet indsats, da en del patienter får oxycodon med hjem fra hospitalet, for eksempel efter et kirurgisk indgreb,« siger Ulrik Bak Dragsted.

»Og så forsøger vi at levere så mange informationer som muligt om de forskellige opioider til vores praktiserende læger,« siger Ulrik Bak Dragsted.

Brugen af Tramadol er faldet markant

Selvom brugen af Oxycodon er steget markant de senere år, gør samme tendens sig ikke gældende for opioider samlet set.

Den massive fokus på udskrivningen af Tramadol herhjemme, som ligeledes anklages for at være afhængighedsskabende og skabe stofmisbrugere, har medført så markant et fald i brugen, at det mere end modsvarer stigningen af Oxycodon.

Og er der så overhovedet grund til bekymring?

Ja, mener Eva Aggerholm Sædder, Ledende overlæge på Klinisk Farmakologisk Afdeling, Aarhus Universitetshospital.

»I gamle dage kaldte vi Tramadol for et svagt opioid, fordi man ikke kan gå ret langt op i dosis før man får flere bivirkninger, end man får gavn af det. Sådan er det ikke med Oxycodon og de andre såkaldt ”stærke opioider”. Der kan man i princippet fortsætte med at stige i dosis, fordi man kan udvikle tolerance over for både effekt og bivirkninger,« siger Eva Aggerholm Sædder.

»Oxycodon er et af de mere interessante opioider for misbrugere at misbruge. Jo hurtigere og mere opioid, du får ind i hjernen, des større sus. Med eksempelvis morfin går det noget langsommere og nogen kan opleve flere bivirkninger. Men at nogen har lyst til at misbruge oxycodon, skal selvfølgelig ikke gå ud over de borgere, som har smerter og som føler at det giver den bedste smertelindring,« siger Eva Aggerholm Sædder.

For 10 år siden var Oxycodon også oppe og vende i Region Midtjylland, men dengang var lægemidlet markant dyrere end morfin – og som læge blev man derfor bedt om at holde sig fra det for så vidt muligt.

“Men jeg husker, at firmaet var meget dygtige til at tage ud på sygehusafdelingerne og få lægerne til at bruge Oxycodon. Vi gik derfor benhårdt efter det. Men da prisen faldt, forsøgte vi at holde fast i morfin som 1. valg pga. misbrugsproblematikken, og det gør vi fortsat,” siger Eva Aggerholm Sædder, Ledende overlæge på Klinisk Farmakologisk Afdeling, Aarhus Universitetshospital.

Ifølge tal fra Sundhedsdatastyrelsen ser det ud til at have haft en effekt. I primærsektoren udskriver Region Midtjylland mest morfin pr. indbygger og næsten halvt så meget oxycodon som Region Sjælland.