Praktiserende læge: »Det er smertefuldt at se, at politikerne igen favoriserer andre dele af sundhedsvæsenet«

Mandag eftermiddag besluttede et enstemmigt regionsråd i Region Syddanmark at sætte de privatpraktiserende speciallæger fri resten af året.

Målet med den opsigtsvækkende aftale, som friholder lægerne for både knækgrænsen og den økonomiske ramme, er at øge aktiviteten i sektoren året ud – og dermed nedbringe ventetiden for de ekstraordinært mange borgere, som venter på at blive tilset af en speciallæge.

Men hos Morten Svenning Nielsen, der er praktiserende læge i Odense, var det umiddelbart andre tanker, der fyldte, da han kort efter, at vi bragte nyheden her på Dagens Medicin, satte sig til tasterne for at kommentere på sine kollegers aftale.

Han følte sig forbigået.

»Jeg skrev indlægget på Linkedin, fordi det er smertefuldt at se, at politikerne igen favoriserer andre dele af sundhedsvæsenet, mens almen praksis fastholdes i et økonomisk jerngreb,« siger Morten Svenning Nielsen.

Skal holde åbent

Med det økonomiske jerngreb henviser Morten Svenning Nielsen til det kollektive økonomiloft, som almen praksis er underlagt, og som dikterer det maksimale udgiftsniveau på årsbasis.

Der, hvor kæden hopper helt af for mig, er, at vi hele tiden får nye opgaver i almen praksis, som vi skal finde plads til inden for den eksisterende økonomiske ramme

Morten Svenning Nielsen, praktiserende læge, Odense

Overskrider lægerne loftet, så skal de betale penge tilbage til regionen. Ligesom speciallægerne normalt skal det. Men modsat speciallægerne, så kan læger i almen praksis ikke drosle ned for aktiviteten sidst på året.

»Det er jo velkendt i branchen, at speciallægerne lukker ned og holder ferie sidst på året, når de rammer den økonomiske ramme. Det er det, som Region Syddanmark vil undgå ved at frigive aktiviteten resten af året. Samtidig er Region Syddanmark særdeles bevidst om, at vi ikke har de samme muligheder. Vi skal holde åbent alle hverdage mellem kl. 08 og 16, og derfor bliver vi nødt til at arbejde gratis, når vores ramme overskrides,« siger Morten Svenning Nielsen.

Overskridelse på 81 mio. kr.

Mens uenighederne om økonomiloftet i almen praksis de seneste mange år har været af mere principiel karakter, så blev diskussionerne sidste år anderledes konkrete.

Her overskred de praktiserende læger økonomiloftet for første gang i mere end ét årti, og det medførte et krav om tilbagebetaling på 187,6 mio. kr. fra regionernes side.

Sagen endte i et forlig og en tilbagebetaling på 26 mio. kr. og igen i år har lægerne i almen praksis kurs mod en større overskridelse af loftet.

I en opdateret prognose som Praktiserende Lægers Organisation (PLO) netop har sendt ud til sine medlemmer, fremgår det, at den økonomiske ramme i 2024 ventes at blive overskredet med 0,8 pct. – svarende til en tilbagebetaling på 81 mio. kr.

»Der, hvor kæden hopper helt af for mig, er, at vi hele tiden får nye opgaver i almen praksis, som vi skal finde plads til inden for den eksisterende økonomiske ramme. Opgaverne strømmer ud fra hospitalerne, og der kommer hele tiden nye opgaver til. Sidste år var det vægtabsmedicinen Wegovy,« siger Morten Svenning Nielsen.

Almen praksis står i stampe

Når regionerne samtidig fastholder økonomiloftet, så er konsekvensen, at almen praksis ikke kan udvikle sig og ansætte mere personale, mener Morten Svenning Nielsen.

»Vælger regionerne at fastholde økonomiloftet, så må de i langt højere grad sige nej til patienterne, end de gør i dag. Havde regionerne eksempelvis på forhånd meldt ud, at de mange nye vægttabskonsultationer om Wegovy krævede egenbetaling, så havde vi ikke overskredet økonomiloftet så markant sidste år. Men det gør regionerne jo ikke. De sender bare opgaverne over til os,« siger Morten Svenning Nielsen.

En anden problemstilling

I sidste uge spurgte Dagens Medicin Bo Libergren (V), regionsrådsformand i Region Syddanmark, om Region Syddanmark også har planer om at ændre på økonomiloftet i almen praksis for at imødekomme den stigende efterspørgslen i sektoren.

Her lød svaret, at der er tale om to forskellige udfordringer.

»Ventetiden til speciallægerne i Region Syddanmark er urimelig. Samtidig har vi nogle særlige midler i økonomiaftalen, som vi kan bruge i indeværende år. Det er derfor, at vi iværksætter den her indsats med patienterne for øje,« siger Bo Libergren.

»Vi håber, at tiltaget vil bringe ventetiden ned og sikre, at flere patienter får en første konsultation hos en speciallæge. Når det kommer til almen praksis, er der tale om en mere kompleks diskussion, hvor vi ikke tager egne initiativer som region. Et permanent løft af økonomiloftet i almen praksis er i øvrigt noget, som skal forhandles af overenskomstens parter. De forhandlingerne er i gang lige nu,« siger Bo Libergren.