Politisk aftale lukker døren for nye lægepraksisser i 81 af 98 kommuner

Som opfølgning på sundhedsreformen har regeringen og Danske Regioner i dag offentliggjort en ny aftale, der indsnævrer Danmarkskortet markant for praktiserende læger, som ønsker at etablere sig med egen lægepraksis.

Konkret betyder den nye aftale, at der fra 1. januar 2025 og et halvt år frem, kun kan komme nye praktiserende læger til i 17 af landets 98 kommuner – medmindre der er læger, som forlader arbejdsmarkedet i resten af landet.

Herefter vil en ny og strammere national styring af ydernumre og kapaciteter træde i kraft.

Peter Wied, der er konstitueret formand for PLO i Region Sjælland, hvor 11 ud af de 17 udpegede kommuner er beliggende, roser aftalens parter for at udvise politisk handlekraft.

»Vi må konstatere, at regionerne ikke selvstændigt har kunnet løse udfordringen med at sikre en mere jævn fordeling af læger i hele landet på trods af utallige initiativer gennem årene,« siger Peter Wied.

»De frivillige initiativer har ikke virket. Uligheden er i stedet vokset, og nu svinger man så pisken. Jeg synes, at regeringen og regionerne skal roses for at udvise mod og handlekraft på området,« siger Peter Wied.

Svømmer i ubesatte kapaciteter

Ser man isoleret set på situationen i Region Sjælland, er der formentlig ikke meget ved den nye politiske aftale, som kommer til at ændre på status quo. I hvert fald ikke på den korte bane.

Regionerne arbejder hver især for at sikre deres egne borgere den bedste lægedækning, og Region Sjælland er blevet den store taber i det spil.

Peter Wied, konstitueret formand, PLO Sjælland

Lægedækningen i Region Sjælland har længe været under pres, og stillingsopslagene har stået tomme. Det betyder, at Region Sjælland i forvejen svømmer i ubesatte kapaciteter mange steder, hvorfor flere kapaciteter i sig selv formentlig vil have en ret begrænset effekt.

I august og september havde Region Sjælland eksempelvis ti kapaciteter i opslag, hvoraf kun én enkelt kapacitet blev besat af en praktiserende læge, der kort efter afleverede kapaciteten retur til regionen.

Og på Lolland er lægemanglen nu så kritisk, at der er fuldstændigt frie hænder til at nedsætte sig som praktiserende læge.

»Ønsker du at være praktiserende læge på Lolland er alle muligheder åbne,« som Region Sjælland formulerer det i sit stillingsopslag til de mange ledige kapaciteter.

Døren lukkes i Hovedstaden

Ifølge Peter Wied er det afgørende ved den nye politiske aftale derfor snarere, at muligheden for at nedsætte sig som praktiserende læge i Region Hovedstaden nu kraftigt begrænses.

»Et af problemerne i dag er den uhensigtsmæssige konkurrence, som er opstået mellem regionerne. Regionerne arbejder hver især for at sikre deres egne borgere den bedste lægedækning, og Region Sjælland er blevet den store taber i det spil,« siger Peter Wied.

Og det er der ifølge Peter Wied ikke noget spor mærkeligt i.

»Læger er jo ikke anderledes end andre mennesker. Over de seneste mange år har vi set en stigende urbanisering. De fleste læger bor derfor i de større byer, hvor deres ægtefælle har job og børnene går i institution. Når der er mange muligheder for at åbne egen lægepraksis i eksempelvis København, så er det også den løsning, som mange læger vælger,« siger Peter Wied.

Tvang kan give bagslag

Skal regeringen lykkes med at presse flere læger væk fra de større byer, så er det dog langt fra nok at lukke døren for praktiserende læger, som ønsker at nedsætte sig i eksempelvis København.

»Nogle læger vil måske opfatte tiltaget som en form for tvang, og det kan let avle et modtryk, hvis vi ikke passer på. Derfor er det afgørende, at tiltaget suppleres med en række gulerødder for læger, som nedsætter sig i provinsen,« siger Peter Wied.

Af sundhedsreformen fremgår det blandt andet, at klinikker i områder med mange borgere med stort behandlingsbehov skal have færre patienter end i dag, mens klinikker med mange raske og ressourcestærke borgere skal have flere.

Men ifølge Peter Wied handler gulerødder om mere og andet end økonomi.

Vi er enige i, at der er behov for, at der kommer flere praktiserende læger ud de steder, hvor behovet er størst.

Jørgen Skadborg, formand, PLO

»Vi skal tale udkanten op. Ikke ned. I medierne har det at arbejde i udkanten nogle gange karakter af at være en straf. Men der er også mange fordele ved at bo herude. Den historie skal vi blive bedre til at fortælle, og så skal vi blive bedre til at tage imod hele familien og måske hjælpe ægtefællen med at finde et job,« siger Peter Wied.

Selv tog Peter Wied turen fra København til Nykøbing Falster på et tidspunkt, hvor det var svært at finde en lægepraksis i København, og kampen om patienterne var stor.

Efter en lang årrække med lægemangel i store dele af landet ventes den konkurrence nu igen at tage til i styrke. Samtidig med de færre muligheder for at nedsætte sig, strømmer flere og flere praktiserende læger nemlig ud fra universiteterne, og det håber Peter Wied vil betyde, at flere læger søger samme vej, som han selv har gjort.

»Jeg flyttede ganske frivilligt herned, fordi jeg så nogle muligheder. Jeg overtog min lægepraksis billigt og jeg kunne leve det liv, jeg gerne ville på en nedlagt gård, der ville have kostet en formue i Nordsjælland. Det valg har jeg ikke fortrudt,« siger Peter Wied.

PLO roser aftalen

PLO’s formand Jørgen Skadborg, der varetager interesserne for PLO’s medlemmer i hele landet, stiller sig også positiv over for aftalen, selvom den gør Danmarkskortet mindre for den yngre generation af læger.

»Vi har fuld forståelse for, at der er indgået en sådan aftale, og vi er enige i, at der er behov for, at der kommer flere praktiserende læger ud de steder, hvor behovet er størst. Det er noget, PLO længe har efterspurgt,« lyder det fra Jørgen Skadborg i en skriftlig kommentar til aftalen.

Ifølge PLO’s formand er en national styring af ydernumrene ganske nødvendig for at sikre, at de værst stillede områder ikke bliver udkonkurreret af de bedst stillede områder.

»For at komme i mål bliver det imidlertid afgørende, at regionerne som aftalt yder en særlig og målrettet indsats for at sikre de kommende læger de bedst mulige vilkår for at etablere klinik de steder, hvor manglen er størst,« siger Jørgen Skadborg.

Af den nye aftale mellem regeringen og Danske Regioner fremgår det også, at der ikke skal ansættes flere speciallæger i almen medicin på sygehuse i Region Hovedstaden (dog fraset Bornholms Hospital) samt universitetshospitalerne i Aarhus, Aalborg, Odense og Sjælland i 2025 og 2026.