Morten Hovgaard-Sveen: »Hvis jeg skal være ærlig, så tror jeg, at Danske Regioner har sværere ved at se sig selv i det her udspil, end vi har«

Morten Hovgaard-Sveen

Alder: 49 år

Hvor i landet er du læge? Rødovre

Hvor mange år har du arbejdet som praktiserende læge? 12 år

Honorarstrukturrådet lægger op til en kraftig forenkling af jeres aflønning i almen praksis. I fremtiden skal der være langt færre ydelser. Er det den rigtige vej at gå?

»Ja, det giver rigtig god mening at skære kraftigt i antallet af ydelseskoder. Det nuværende system er uoverskueligt. Både for os læger, men også for regionen. Det er et resultat af knopskydning på knopskydning, år efter år. Jeg befinder mig ofte i en situation, hvor jeg skal bokse med fire-fem forskellige koder blot for at producere en regning. Dertil kommer de indbyggede fælder, fordi nogle takster kun kan bruges på udvalgte grupper, og så risikerer man at få regningen retur fra regionen. Det bruger vi meget tid på, og tid er en mangelvare i almen praksis.«

Hvad tænker lægerne om Honorarstrukturrådets udspil?

I sidste uge kulminerede ét års arbejde, da Honorarstrukturrådet, som er nedsat af Danske Regioner og PLO, kom med deres bud på en mere enkel aflønning af lægerne i almen praksis.

Honorarstrukturrådet foreslår, at næsten alle de detaljerede aktivitetsydelser i almen praksis skæres væk og som udgangspunkt erstattes af tre forskellige konsultationsydelser. Derudover skal den praktiserende læge have flere penge for tværsektorielle indsatser og det lægearbejde, der vedrører de tungeste patienter i landet.

Det betyder ifølge rådets formand, Leif Vestergaard, at nogle læger må forventes at gå ned i indtjening, mens andre vil tjene mere.

»Jeg synes også, at det er positivt, at Honorarstrukturrådet i grove træk ønsker at fastholde den nuværende opbygning med et tillidsbaseret system, hvor basishonoraret udgør 35 pct. af økonomien, mens de aktivitetsafhængige honorarer skal udgøre 65 pct. I basishonoraret skal man så definere, hvad man forventer, en almindelig konsultation indeholder, og hvilke opgaver vi skal løse som praktiserende læger. Det såkaldte common trunk. Ovenpå det bygger man så et forenklet ydelsessystem. Den tanke kan jeg godt lide.«

Lægens arbejde med patienter, der har de største behov, skal give flere penge end i dag, mener Honorarstrukturrådet. Det vil betyde et omsætningstab for nogle praktiserende læger, der har mange unge og raske patienter. Går du ind for sådan en omfordeling?

»Det er en forholdsvis lille del af omsætningen i almen praksis, der skal omfordeles. De tal, jeg har set, har været nede på 2-3 pct. Det niveau synes jeg egentlig er helt fair. Lægekunst er en knap ressource, og vores patienter lever længere og med flere sygdomme end tidligere. De læger, der indretter sig og behandler kronikerne bedst muligt, skal også belønnes i min verden. Vores fornemste opgave som læger er at passe de mest syge patienter.«

»Grundlæggende køber jeg dog ikke præmissen om, at det bedre kan betale sig at være praktiserende læge for de raske og unge mennesker i dag. Det kan være rigtigt, at man kan tjene en let grundhyre på at sidde i en by med mange unge mennesker, der ikke kommer så tit. Men laver du mere end et grundhonorar, så bliver du jo honoreret for det.

Forløbsydelserne for KOL og diabetes har givet mig et incitament til at rydde op i mine kronikere, sætte dem på det rigtige spor med de rigtige kontroller og skabe tid i min praksis til andre patienter.«

Tror du, I kan blive enige om en så vidtgående reform af ydelserne internt i PLO, som Honorarstrukturrådet lægger op til?

»Hvis jeg skal være ærlig, så tror jeg, at Danske Regioner har sværere ved at se sig selv i det her udspil, end vi har. Med al den kontrol de laver i øjeblikket, efter Rigsrevisionen har udtalt kritik af deres kontrol med udbetalingerne i praksissektoren, så er der nogle indbyggede modstande, som vi skal have talt os igennem, for udspillet fra Honorarstrukturrådet lægger op til et system, der er mere tillidsbaseret end i dag.

Men den model skal vi værne om. Jeg opfatter almen praksis som et af de mest effektive steder i sundhedsvæsnet, fordi vi selv kan organisere os i måden, vi passer vores patienter på. Vi koster hvad? 8 mia. i et rigtig, rigtig dyrt sundhedsvæsen.«

»Vi vil gerne ansætte flere i almen praksis og er åbne for nye opgaver og et stærkere tværsektorielt samarbejde, som Honorarstrukturrådet også lægger op til. Men skal vi frigøre tid til nye opgaver, så kræver det flere penge. Får vi den økonomisk fornuft med ind over, så tror jeg ikke, at der er nogen, som modsætter sig at bruge mere tid på de mest syge patienter og omfordele pengene i almen praksis en smule.«

Læs også:

Jannik Falhof: »Vi skal have et system, der belønner det gode lægearbejde«

Thilde Sangild Villemann: »Jeg mener helt bestemt, at vi har brug for en omfordeling af midlerne«

Kim Brogaard: »Vi kan risikere at ende i en situation, hvor incitamentet for at gøre den ekstra indsats ikke er til stede«

3. maj 2023: Honorarstrukturråd: Sådan skal praktiserende læger honoreres i fremtiden

3. maj 2023: Formand for Honorarstrukturråd: »Lægens job er ikke at holde styr på en masse ydelser«