Konsultationspersonale skal på kursus i multisygdom

Mere end hver femte dansker lider af en kronisk sygdom, og antallet af multisyge patienter med to eller flere kroniske sygdomme forventes at stige kraftigt de kommende år. I gruppen af multisyge patienter er der blandt andet mange KOL-, diabetes- og hjertepatienter.

Patientgruppen vokser, i takt med at flere opnår en høj alder, og dermed stiger også behovet for forskning i sammenhængende patientforløb og samarbejde mellem almen praksis, kommuner og hospitalsvæsen.

Studier har vist, at kun omkring halvdelen af de multisyge patienter får den behandling, der evidensmæssigt virker bedst på deres sygdomme og medfølgende komplikationer. Patienterne med det, der betegnes som kompleks multisygdom, har generelt lavere livskvalitet og er sjældnere på arbejdsmarkedet.

Klinisk professor, ph.d. og overlæge Anne Frølich har forsket i kronisk sygdom i mere end 25 år, og de senere år med særligt fokus på multisygdom.

Patienterne føler sig alene i et stort, ­kompliceret sundhedsvæsen, hvor de selv har en kompleks sygdom

Anne Frølich, klinisk professor, ph.d. og overlæge

I 2019 blev hun daglig leder af Videns- og Forskningscenter for Multisygdom og Kronisk Sygdom på Næstved, Slagelse og Ringsted sygehuse, Region Sjælland, og står nu i spidsen for et projekt, der skal undersøge, hvordan komplekst multisyge får et bedre behandlingsforløb. Projektet har fået navnet ’Patientcentreret behandlermodel for mennesker med kompliceret multisygdom’.

»Vi har henved 200.000 komplekst multisyge i Danmark, som har mange besøg i almen praksis og på sygehusene. Projektet skal give os mere viden om, hvordan vi skaber mere hensigtsmæssige, effektive og sammenhængende patientforløb for denne gruppe af patienter. Komplekst multisyge patienter har brug for, at læger og det øvrige personale i sundhedsvæsenet kan se ud over egne specialer og samarbejde på nye måder,« forklarer Anne Frølich.

Patienter savner overblik og tryghed

Anne Frølich og hendes medarbejdere er i øjeblikket ved at rekruttere praksisser i Region Sjælland og Region Hovedstaden til pilotprojektet, som i alt planlægges at omfatte 14 almene praksisser.

Projektet leder frem mod et større projekt med 600 praksisser, som ledes af Forskningsenheden for Almen Praksis, Københavns Universitet.

»De praktiserende læger og deres personale i de udvalgte praksis kommer på et tretimers kursus i kompleks multisygdom sammen med personale fra medvirkende hospitalsafdelinger og medarbejdere fra de kommuner, der deltager i projektet. Det er en vigtig pointe, at de kommer på skolebænken sammen, så de bliver klogere på, hvad der sker i andre dele af sundhedsvæsenet, der også behandler patienter med multisygdom,« siger Anne Frølich.

Hun henviser til erfaringer fra tidligere undersøgelser, der har vist, at gruppen af komplekst multisyge ofte føler sig utrygge, fordi de hele tiden møder nye behandlere, som tit ikke har overblik over deres situation og den samlede behandling.

»Patienterne føler sig alene i et stort, kompliceret sundhedsvæsen, hvor de selv har en kompleks sygdom,« fortæller professoren.

Det første kursus finder sted i september, hvor projektet gennemgås, herunder hvilke patienter der indgår i projektet samt interventionen, hvor en forlænget konsultation med henblik på at skabe overblik er central.

Projektet er et lodtrækningsstudie, så det er kun halvdelen af de almene praksisser, der deltager i projektet, som er med på kurset.

Tid til at strukturere et forløb

De deltagende praksisser skal i samarbejde med projektgruppen udvælge og tilbyde 25 af deres komplekst multisyge patienter at deltage. Patienterne får et spørgeskema med 20 spørgsmål, som blandt andet skal afdække, om de føler sig hørt og forstået, om de er trygge og oplever sammenhæng i behandlingen. Desuden skal deltagerne udfylde to korte spørgeskemaer, som afdækker deres sundhedsrelaterede livskvalitet og sygdomsbyrde.

Derefter får patienterne tilbudt en konsultation på 45 minutter, hvor der er tid til at gå i dybden med deres ønsker, mål og behov for behandling.

»Vi har afprøvet projektet i lille skala i en praksis med 9.000 registrerede patienter i Vanløse, hvor 48 patienter fik tilbudt lange konsultationer. Personalet var meget entusiastiske, og projektet førte til et paradigmeskifte i den praksis,« fortæller Anne Frølich, som venter sig gode resultater af de udvidede konsultationer:

»I konsultationen er det helt centralt at få viden om, hvad patienten gerne vil opnå med behandlingen. Måske er der et præparat, som kan reduceres, eller en behandling på hospitalet, der kan afsluttes. 45 minutter giver tid til virkelig at lytte til patienten og strukturere et forløb i praksis, men måske også i kommunen og på hospitalet, når der er behov for det. Vi håber at kunne samle mere af behandlingen hos den praktiserende læge og undgå, at patienterne sendes unødigt rundt til andre dele af sundhedssystemet,« siger hun.

Konsultationen gennemføres af lægen og i nogle tilfælde sammen med en konsultationssygeplejerske eller andet praksispersonale. Et år senere får patienten tilbudt endnu en lang konsultation som opfølgning, ligesom alle patienterne får tilsendt spørgeskemaer igen 6 og 12 måneder efter det første.

»Vi planlægger at foretage både kvantitative og kvalitative undersøgelser i pilotprojektet, som skal kvalificere det store projekt med 600 praktiserende læger. Der er tale om en voksende og dyr patientgruppe, som ofte har en dårlig livskvalitet og i mange tilfælde har svært ved at forblive på arbejdsmarkedet. Samtidig ved vi fra videnskabelige undersøgelser, at mennesker med kompleks multisygdom også udgør en belastning for de praktiserende læger. Så målet er at forbedre patientforløbene både for patienterne og for personalet i almen praksis. Vi ved, at der er en tendens til, at praktiserende læger belastes af multisyge, hvilket kan føre til, at lægen stopper som praktiserende læge. Så i min optik kan det ikke gå hurtigt nok med at komme i gang,« siger en entusiastisk Anne Frølich.

Link:

https://overblikskonsultation.ku.dk/

Fakta om projektets definition af multisyge patienter:

Patienten har to eller flere kroniske sygdomme.

Patienten tager fem eller flere slags receptpligtig medicin.

Patienten har haft kontakt med hospitalet inden for det sidste år.

Fakta om pilotprojektet:

Projektet omfatter syv praksisser i Slagelse Kommune i Region Sjælland og syv praksisser i Glostrup, Ishøj og en tredje kommune i Region Hovedstaden. Desuden deltager personale fra Slagelse Sygehus, Glostrup og Rigshospitalet samt de involverede kommuner i undervisningen.

Personalet kommer på et tretimers kursus, hvor de blandt andet introduceres til den forlængede konsultationsform for mennesker med kompleks multisygdom.

Projektet er finansieret af fondsmidler fra Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget for almen praksis i Region Sjælland (KEU) og i Region Hovedstaden (KEU), Region Sjællands Sundhedsvidenskabelige Forskningsfond, Helsefonden samt Videns- og Forskningscenter for Multisygdom og Kronisk Sygdom og gennemføres i et samarbejde mellem Videns- og Forskningscenter for Multisygdom og Kronisk Sygdom og Center for Almen Medicin på Københavns Universitet.

Fakta om det store projekt:

Projektet omfatter 600 praksisser, og der er afsat midler til 20.000 forlængede konsultationer.

Projektet er en del af overenskomsten mellem PLO og Danske Regioner for 2022.

Der er afsat 24 mio. kr. til honorering af praksis og drift af projektet. Almen praksis får som led i aftalen 1.000 kr. for de lange konsultationer på 45 minutter.

Projektet ledes af Forskningsenheden for Almen Praksis på Københavns Universitet.