Jakob Kjellberg om flytning af sundhedsopgaver: »Det handler om tradition og faggrænser«

Landets apoteker kommer til at kunne tilbyde flere sundhedsydelser, hvis et nyt lovforslag, som var i høring hen over sommeren, bliver stemt igennem.

Og vi bliver nødt til at flytte opgaver rundt, hvis vi skal imødekomme et presset sundhedsvæsen, hvor der kommer flere og flere ældre.

Sådan lyder det fra Jakob Kjellberg, professor i sundhedsøkonomi ved Det Nationale Forsknings- og Analysecenter for Velfærd (VIVE).

»Der kommer flere opgaver i vores sundhedsvæsen, og det skal jo løses på en eller anden måde. Det bliver mere og mere indlysende, at vi ikke kan løse det på samme måde, som vi tidligere har gjort. Og så er der nogle andre faggrupper, som skal ind over,« siger Jakob Kjellberg og fortsætter:

»Der må man sige, at apotekerne er nogen, som vi kan få flere af, og de vil gerne tage opgaver. Men det er enormt svært at flytte de her opgaver, hvis faggrupperne ikke vil af med dem.«

Uenige læger og apotekere

Konkret lægger lovforslaget blandt andet op til, at der skal være klarere rammer for lægers vaccination på apotekerne, samt at apotekerne selvstændigt kan organisere sig i de offentlige vaccinationsprogrammer.

Vi har ikke en særlig fordomsfri debat omkring arbejdstilrettelæggelsen, og den er præget af nogle faggruppers rettigheder

Jakob Kjellberg, professor, VIVE

Udkastet til loven blev sendt i høring i starten af juli hos en række organisationer, og det blev taget godt imod af Danmarks Apotekerforening.

»Som udgangspunkt er vi meget tilfredse med lovforslaget. Vi ser frem til mulighederne for at kunne aflaste andre dele af sundhedssektoren, herunder også de praktiserende læger,« lød det fra Jesper Gulev Larsen, formand for Danmarks Apotekerforening, for nylig i Dagens Medicin.

Lægeforeningen har derimod udtrykt bekymring. Camilla Noelle Rathcke, formand for Lægeforeningen, kritiserede i begyndelsen af september blandt andet, at forslaget lægger op til, at indenrigs- og sundhedsministeren administrativt løbende kan lægge flere opgaver over til apotekerne.

Ret til en opgave

Det er ikke overraskende, at lægerne er forbeholdne over at skulle give opgaver fra sig ifølge Jakob Kjellberg. Han peger på, at det er en diskussion om, hvem der har krav på en opgave, eksempelvis når det kommer til vaccinationer.

»Vi har ikke en særlig fordomsfri debat omkring arbejdstilrettelæggelsen, og den er præget af nogle faggruppers rettigheder. Det er klart, at dem, som har opgaven, siger, at den kun kan ligge hos dem. De vil jo gerne have, at det fortsætter på den måde,« siger han og fortsætter:

»Det handler også om, hvem der har ret til en opgave. Det handler om en fagkamp. Men det, at nogle faggrupper har ret til en opgave, hører måske en anden tid til, i forhold til hvem der kan levere ydelsen.«

Han peger samtidig på, at man hele tiden skal have patientgrupperne for øje, og hvad det vil betyde for dem, hvis de eksempelvis skal vaccineres på et regionalt vaccinationscenter eller et apotek i stedet for hos deres praktiserende læge.

»Når du flytter nogle af de her opgaver, så skal man huske på, at hvis patienterne eksempelvis skal længere væk, så er der nogle af de lidt svagere ældre, som man kommer til at tilbyde en lidt ringere service.«

»Så man skal hele tiden have en refleksion omkring hvilke grupper, hvor man let kan flytte en ydelse, og hvilke grupper, hvor man bør overveje, om det er hensigtsmæssigt,« siger Jakob Kjellberg.

Fra Canada til England

Det er ikke kun i Danmark, at der bliver flyttet opgaver fra de praktiserende læger og over til apotekerne.

Flere steder i Canada er det eksempelvis muligt for apotekerne at udskrive medicin til mindre lidelser. Det blev blandt andet muligt i år i de to canadiske provinser Ontario og British Columbia, hvor apotekerne nu kan udskrive medicin mod eksempelvis allergi og urinvejsinfektioner.

England ser ud til at være på vej samme vej. I foråret kom der et forslag om at lægge flere opgaver over til landets apoteker for at aflaste de praktiserende læger.

Det indebærer blandt andet, at apotekerne skal kunne udskrive recepter til syv almindelige lidelser som eksempelvis øresmerter, ondt i halsen og bihulebetændelse.

Men Jakob Kjellberg tror ikke, at en sådan opgaveflytning vil få opbakning blandt lægerne i Danmark.

»Det tror jeg, at lægerne ville være meget kede af. Det er jo dejligt at have monopol på ordinationsretten. Det stiller ens faggruppe enormt stærkt, og det vil man meget nødigt underminere.«

»Det handler om tradition og faggrænser. Andre faggrupper end læger kan også give et lægemiddel inden for nogle begrænsede rammer med tilpas træning. Dermed ikke sagt, at alle lægemidler bare skal kunne gives af alle, men nogle lægemidler kunne formentlig godt,« siger Jakob Kjellberg.

Flere opgaver til apotekerne rundt omkring i verden

I England blev det i foråret foreslået, at apotekerne skal kunne udskrive medicin til behandling af syv almindelige lidelser. Derudover er det eksempelvis også foreslået, at apotekerne skal kunne tilbyde flere blodtryksmålinger samt udskrive p-piller.

Sidste år blev det muligt for tyskerne at gå på apoteket for eksempelvis at få målt deres blodtryk og få gennemgået deres medicin, hvis de er polyfarmacipatienter.

I fire spanske regioner er det muligt for apotekerne at udlevere hospitalsmedicin.

I den australske delstat Queensland må apotekerne ordinere og udlevere antibiotika til patienter, der har en ukompliceret urinvejsinfektion.

I Canada er det i år blevet muligt for apotekerne i provinserne Ontario og British Columbia at udskrive medicin mod mindre lidelser. Det er en udvikling, som går mange år tilbage. I 2007 gjorde Alberta som den første provins det muligt for apotekerne at udskrive medicin.

I den canadiske provins News Brunswick er der i august sat et pilotprojekt i gang, hvor apotekerne får mulighed for at behandle patienter med bestemte former for kroniske sygdomme som diabetes og astma for at aflaste praksissektoren. Et lignende projekt blev sat i gang i Nova Scotia tidligere på året.

Kilde: Danmarks Apotekerforening, The Guardian, CBC, Global News, Global News.