Halvdelen af danskere i Wegovy-behandling bruger ikke lægemidlet som tiltænkt

Flere end 110.000 danskere har prøvet at stikke sig i maveskindet med Wegovy med det formål at tabe sig. Og de kliniske studier med Wegovy har vist, at det er lægemidlet rigtig effektivt til.

Men når det kommer til den virkelige verden, bruger danskerne ikke Wegovy, som det er tiltænkt, viser et nyt dansk studie offentliggjort i Diabetes Care.

Vi ved, at brugere af lægemidlet er meget kreative i forhold til at benytte forskellige ‘hacks’ til at justere deres egen behandling og behandlingsdoser. Det er noget, som vi bliver nødt til at forholde os til

Anton Pottegård, professor, Institut for Sundhedstjenesteforskning ved Syddansk Universitet

Forbavsende få kommer op på den høje anbefalede dosis, men forbliver ved de lavere doser.

Brugen af Wegovy i Danmark viser, at netop dette lægemiddel ikke er som andre lægemidler, men at danskerne bruger det i lavere doser end dem, som står i guidelines.

»Wegovy er på mange måder et utroligt disruptende lægemiddel, og det viser vores resultater også. Vi ved, at brugere af lægemidlet er meget kreative i forhold til at benytte forskellige ‘hacks’ til at justere deres egen behandling og behandlingsdoser. Det er noget, som vi bliver nødt til at forholde os til. Det bliver også kun mere relevant i fremtiden, hvor der kommer flere vægttabsbehandlinger på markedet,« fortæller en af forskerne bag studiet, professor Anton Pottegård fra Institut for Sundhedstjenesteforskning ved Syddansk Universitet.

Langt de fleste bliver på lav dosis

Hvis vi begynder med de faktiske tal, så havde forskerne undersøgt alle nye brugere af Wegovy fra 12. december 2022 til 31. december 2023 og fulgt dem frem til 30. april 2024.

I alt 110.748 danskere fik i perioden recept på Wegovy, og forskerne undersøgte så, om de fortsatte i behandlingen, gik op i dosis, hvem der udskrev recepterne mm. Forskerne undersøgte også, hvem de danskere, der indløste recepter på Wegovy, er.

For det første viser undersøgelsen, at den gennemsnitlige Wegovy-bruger er 49 år gammel. 70 pct. var kvinder, 30 pct. havde forhøjet blodtryk, 17 pct. havde forhøjet kolesterol, og 17 pct. havde slidgigt.

Praktiserende læger startede 86 pct. af nye brugere af Wegovy.

Vedrørende brugen af vægttabslægemidlet nåede blot 13 pct. den maksimale dosis på 2,4 mg (de benyttede doser for Wegovy er 0,25; 0,50; 1,0; 1,7 og 2,4 mg).

5,7 pct. stoppede i behandlingen efter første recept, og kun 10 pct. fulgte den anbefalede dosiseskalering med en dosisforøgelse hver fjerde uge.

33 til 48 pct. af danskere i behandling med Wegovy forblev i behandling med 1,0 mg efter fjerde uge i stedet for at gå op til den fjerde dosisstørrelse på 1,7 mg og derefter 2,4 mg.

»Det er overraskende tal, selvom vi også har hørt det fra klinikerne, at mange ikke bruger de doser, som er blevet anbefalet på baggrund af de kliniske tests,« siger Anton Pottegård.

Påfaldende, at folk bliver på den lave dosis

Der kan ifølge Anton Pottegård være flere forskellige årsager til, at folk forbliver på den lave dosis på 1,0 mg efter fjerde uge i stedet for at gå op i dosis.

For det første kan forklaringen være, at de føler, at de har god gavn af behandlingen i den lave dosis.

Noget andet kan være bivirkninger eller den højere pris for den høje dosis.

Endelig kan det også være, at deres læge anbefaler et roligere vægttab i stedet for at gå mere aggressivt til værks med det samme.

Den dosis, man har dokumenteret effekt af, er altså næsten 2,5 gange højere end den dosis, den her store gruppe bruger. Det kan godt have betydning for størrelsen på vægttabet

Anton Pottegård, professor, Institut for Sundhedstjenesteforskning ved Syddansk Universitet

»Der er ikke nødvendigvis noget forkert i det, men det er alligevel påfaldende. Det er nu en gang sådan, at der er nogle mekanismer i lægemiddelmarkedet, som siger, at vi tester et lægemiddel, viser at midlet virker, og at patienterne så bruger den dosis, man har vist virker. Sådan er det ikke med Wegovy, og det kommer bag på mig, at det er så markant,« siger Anton Pottegård.

Kan være svært at trappe ned fra en lav dosis

Anton Pottegård understreger, at studiet ikke er lavet for at skulle lege politi over for brugere af Wegovy.

I stedet handler det om, at man ikke bare kan tro, at blot fordi det bliver anbefalet at bruge et lægemiddel på én måde, at det så også bliver det.

Med Wegovy er det meget tydeligt, at det ofte slet ikke benyttes, som det har været hensigten.

Netop fordi så stor en del af danskere er i behandling med Wegovy, bliver det relevant med nogle faktiske tal for behandlingen. Det er trods alt ikke gratis, når over 100.000 danskere køber dyr vægttabsmedicin.

»Selvom der ikke er tilskud, bruger danskerne mange hundrede millioner kroner på Wegovy, og derfor er vi forpligtet til at se, hvordan behandlingen bliver benyttet. Lad os lege med eksemplet, at fordi så mange ikke kommer op på den høje dosis, opnår de ikke det ellers forventede vægttab. Så vil rigtig mange danskere have brugt millioner af kroner på noget, som de ikke har fået den forventede effekt ud af. En anden bekymring kan være, at det er med til at holde folk i behandling i flere år. Den dosis, man har dokumenteret effekt af, er altså næsten 2,5 gange højere end den dosis, den her store gruppe bruger. Det kan godt have betydning for størrelsen på vægttabet,« siger Anton Pottegård.

Flere vægttabsmidler på vej

Studiet bidrager ifølge Anton Pottegård også med data, der bør indgå i fremtidens snak om brugen af vægttabsmidler.

Er tanken den, at folk skal være på Wegovy resten af livet, eller skal de trappe ud af behandlingen eller i hvert fald ned?

Her er det meget relevant at vide, at størstedelen er i behandling med dosis på 1,0 mg. Det betyder nemlig, at der er mindre rum til at trappe ned sammenlignet med ved behandling med en dosis på 2,4 mg.

Der er indtil videre kun lavet ét studie, som har undersøgt, hvad der sker med de personer, som helt stopper i behandling med Wegovy; De tager det tabte på igen.

»Vi har behov for at vide meget mere om brugen af Wegovy og andre vægttabsbehandlinger, som kommer i den nærmeste fremtid. Folk er kreative med deres egne doser, folk køber det på det sorte marked, og vi ved helt grundlæggende ikke, hvordan man bedst kommer ud af behandlingen igen,« siger Anton Pottegård.

Behovet for forståelse af virkelighedens brug af vægttabsmidler bliver også kun vigtigere i fremtiden, i takt med at der kommer flere og flere på markedet. Det vil kun øge muligheden for at være kreativ med sin egen behandling.

»Wegovy har på mange måder taget sundhedsvæsenet lidt på sengen. Vi har heldigvis nogle unikke muligheder i Danmark, hvor vi via vores registre kan monitorere brugen af de her midler, og det er bestemt noget, vi bør udnytte, også endnu mere end vi har gjort indtil nu,« siger Anton Pottegård.