Gruppekonsultationer kan være nøglen til bedre diabeteskontrol for patienter, der ellers er svære at nå

Mange praktiserende læger oplever, at en del af deres patienter med type 2-diabetes kan være svære at få i tale ved normale konsultationer.

Problemet for mange af patienterne er, at selvom de har type 2-diabetes, mærker de det ikke rigtig, og så får de ikke lige taget deres medicin eller ændret livsstil.

De kommer heller ikke til øjenlæge, fodlæge osv.

Lægedage 2024:

Følg dækningen af årets Lægedage her.

I Korsør har nogle praktiserende læger muligvis knækket koden til at nå disse patienter med type 2-diabetes, og det er gennem gruppekonsultationer.

Konsultationerne er ikke en erstatning for den sædvanlige tilgang til patienterne i almen praksis, men et ekstra tilbud for at få flere i mål med deres behandling.

Ifølge speciallæge i almen medicin Berit Lassen fra Lægecenter Korsør har tiltaget gjort, at mange flere af hendes patienter med type 2-diabetes har fået styr på deres sygdom.

»Siden vi startede dette initiativ, tager flere af mine patienter den medicin, som de skal have, og de kommer også oftere regelmæssigt til undersøgelser hos øjenlæge og fodlæge. Vi kan ikke sige, at de får færre komplikationer, men der er da indikationer på det,« siger hun.

Berit Lassen fortæller om netop erfaringerne med gruppekonsultationer til patienter med type 2-diabetes i almen praksis på et kursus om emnet til Lægedage 2024.

20 patienter med i tilbud om gruppekonsultationer

Lægecenterets initiativ med gruppekonsultationer til patienter med type 2-diabetes kom som en reaktion på, at lægerne havde svært ved at få en del patienter til at tage deres sygdom alvorligt.

Derfor oprettede de gruppekonsultationerne som et tilbud til 20 patienter.

Tanken var den, at hvis hverken lægerne eller sygeplejerskerne havde held med at hjælpe patienterne, kunne de måske hjælpe hinanden.

Patienterne er meget lidt berøringsangste

Berit Lassen, speciallæge i almen medicin, Lægecenter Korsør

Det er nu tre år siden, initiativet gik i luften, og det har været en gennemgående succes.

»Vores patienter kommer til disse gruppekonsultationer fire gange om året, og nogle er nu så velregulerede i deres diabetes, at vi er begyndt at se på, om vi ikke skal have nogle af dem ud af tilbuddet, så der kan skabes plads til andre. Men vi mærker også, at folk rigtig gerne vil komme til gruppekonsultationerne,« siger Berit Lassen.

Deler alle data med hinanden

Formålet med gruppekonsultationerne er helt simpelt at få personer med diabetes til i højere grad at tage vare på deres sygdom ved først og fremmest at forstå den.

Til gruppekonsultationerne gennemgår en læge eller en sygeplejerske de enkelte patienters tal, for eksempel HbA1c, nyretal, vægt eller andet.

Så taler både læger og patienter om, hvorfor tallene ser ud, som de gør, hvorfor de ikke falder, og hvad man måske kan gøre med kost, motion eller medicin.

Berit Lassen fortæller, at en interessant afledt effekt ved gruppekonsultationerne er, at patienterne meget gerne vil dele deres tal for at snakke om dem med hinanden.

De sammenligner blodtryk, kolesteroltal, HbA1c, albuminuri, vægttab og brug af medicin.

Forskelle mellem dem kan de så tale med lægen eller sygeplejersken om og derigennem blive klogere på deres sygdom.

»Patienterne er meget lidt berøringsangste. Omdrejningspunktet for konsultationerne er deres egne forløbsplaner, hvor vi snakker om grafer og mål for behandlingen. Forud for konsultationerne sender vi vores patienter de tal, som vi skal snakke om, så de er velforberedte, når de møder os og hinanden. Så bruger vi tid på at forklare, hvad tallene betyder, og hvorfor de er vigtige. Det handler om at skræddersy behandlingen til den enkelte patient og få patienten til at forstå, hvorfor vi behandler, som vi gør. Det forstår patienterne bedre, når de også har mulighed for at tale med hinanden om deres sygdom,« siger Berit Lassen.

Patienterne hjælper hinanden

Gruppekonsultationerne varer halvanden time med et kvarters pause, og det er især i pauserne, at der sker interessante ting.

Der er meget skyld og skam i diabetesstress, men vi kan se, at vores patienter er rigtig gode til at støtte hinanden i ikke at have det

Berit Lassen, speciallæge i almen medicin, Lægecenter Korsør

Berit Lassen fortæller, at patienterne er rigtig gode til at hjælpe hinanden på alle mulige måder, formentlig fordi de godt ved, hvordan det er, når noget ved ens behandling er svært eller svært at forstå.

I pauserne hjælper de for eksempel hinanden med at tilgå videokonsultationer eller laver aftaler om at køre hinanden til fodlæge eller øjenlæge, hvis nogen har svært ved at tage bussen.

»Mange personer med type 2-diabetes har ikke et særligt stærkt netværk, hvilket kan gøre det svært, hvis man skal have hjælp. Derudover har 8 pct. af befolkningen i Korsør type 2-diabetes, hvilket er over landsgennemsnittet, men vi har ingen speciallæger eller laboratorier til at tage blodprøver. Så skal folk til Slagelse, og det kan være svært for mange. Derfor er det rigtig godt, når vores patienter hjælper hinanden i forbindelse med vores gruppekonsultationer,« siger Berit Lassen.

Mindsker diabetesstress

Til Lægedage fortæller Berit Lassen om, hvordan de hos Lægecenter Korsør har haft stor succes med gruppekonsultationer til patienter med type 2-diabetes.

Et af de områder, hvor gruppekonsultationerne også har haft en gavnlig effekt, ud over mere compliance og bedre sygdomskontrol, er i forhold til diabetesstress.

Mange af Beri Lassens patienter har tidligere oplevet diabetesstress, fordi det at leve med type 2-diabetes kan føles som et fuldtidsjob, hvor alt lige pludseligt drejer sig om medicin, kost og kontrolbesøg.

På det område har gruppekonsultationerne også haft en markant positiv effekt.

»Der er meget skyld og skam i diabetesstress, men vi kan se, at vores patienter er rigtig gode til at støtte hinanden i ikke at have det. De kan spejle sig i hinanden og se, at de alle sammen har glemt at tage deres medicin eller ikke er kommet til et kontrolbesøg. Det har givet dem en forståelse af, at de ikke behøver at være perfekte patienter. Vi hjælper dem så til at finde ud af, hvad i deres behandling der skal prioriteres, og hvad der er vigtigst,« siger Berit Lassen.

På Lægecenter Korsør har lægerne haft stor succes med at tilbyde patienter med type 2-diabetes at deltage i gruppekonsultationer som supplement til de almindelige konsultationer.

Initiativet har ledt til, at mange patienter, som førhen var dårligt reguleret i deres diabetes, i dag er bedre reguleret, bedre forstår at tage hånd om deres sygdom og ikke slås med diabetesstress.

De patienter, der deltager i gruppekonsultationerne, er også rigtig gode til at hjælpe hinanden med alt fra at komme til øjenlægen og til at forstå, hvorfor den ene skal behandles med det ene lægemiddel, mens den anden skal behandles med et andet.