Anne Frølich savner mere fokus på sammenhængende patientforløb

For fire en halv måned siden, mens sundhedsstrukturkommissionen gik ind i den afgørende slutfase, var Anne Frølich inviteret til at give en ‘morning talk’.

Den kliniske professor og leder af Videns- og forskningscenter for Multisygdom og Kronisk sygdom, NSR Sygehus, Region Sjælland, havde meget på hjerte. Hun tog på en time kommissionens medlemmer med på en hæsblæsende tour de multisygdom med stop omkring den ændrede demografi, et nyt sygdomsmønster, behov for sammenhængende patientforløb og nationale erfaringer med organisation omkring multisygdom.

Sammen med et skriftligt input har hun gjort sit for at advokere for den store patientgruppe, hun har brugt sin karriere på, først som intern mediciner og nu forsker. Overordnet synes hun, at det er svært at trænge igennem med budskaber knyttet til den voksende gruppe af mennesker med flere samtidige kroniske sygdomme.

»Vi har en anden udfordring i sundhedsvæsenet i dag end for 20 år siden. Folk bliver ældre, og det er en god ting, men det betyder også, at vi bliver syge på en anden måde og får flere samtidige kroniske sygdomme. Det ser ud til, at kommissionen har indtænkt det nye sygdomsbillede i deres tankegang og det arbejde, de fremlægger,« siger Anne Frølich.

De vigtige anbefalinger

Det er ikke de tre organisationsmodeller, der har fanget Anne Frølichs opmærksomhed i sundhedsstrukturkommisionens mere end 600 siders lange rapport. Selvom hun da godt kan tænke, at arbejdet med store omstruktureringer, som især model 1 og 2, der bygger på tanken om et enhedssundhedsvæsen, lægger op til, kan stå mål med, hvad man kan få ud af det.

Det er en meget stærk udmelding, at man vil have psykiatrien tilbage i det somatiske sundhedsvæsen

Anne Frølich, professor, NSR Sygehus

I stedet har hun haft fokus på de seks tværgående anbefalinger, som kommissionen da også har gjort klart bør implementeres, uanset hvilken model politikerne vælger. Det er dem, der kan gøre den afgørende forskel for patienterne.

»Især kapacitetsudvidelsen med blik på almen praksis er rigtig væsentlig, for det er jo dér, de fleste multisyge bliver set og fulgt. Der er en stor social skævhed i, at der er mange af de multisyge, som bor steder med dårlig lægedækning. Det er vi nødt til at få gjort noget ved,« siger Anne Frølich.

En opgradering af almen praksis er et godt og vigtigt skridt, men der er stadig lang vej, siger hun.

Den ressourcemæssige fordeling

På menuen, da Anne Frølich holdt oplæg for sundhedsstrukturkommissionen, var også en kraftig opfordring til at se på, hvordan ressourcerne er fordelt. Den gentog hun i det skriftlige input således:

‘Udviklingen i forekomsten af multisygdom og de dermed forbundne omkostninger fordrer, at sundhedsvæsenets organisering, fordelingen af opgaver og anvendelse af nye teknologier skal gentænkes radikalt. Behovet for integrerede sammenhængende patientforløb skal imødekommes. Dette bør ske gennem udvikling af sammenhængende økonomiske og ikke-økonomiske incitamentsstrukturer.’

Derfor er hun også godt tilfreds med at se, at netop en tilpasset fordeling af ressourcerne er blandt de seks tværgående anbefalinger.

»Jeg havde håbet, at man ville se endnu mere på uligheden i fordeling af ressourcer, både når det kommer til primær- og sekundærsektor og den skæve fordeling af læger og sygeplejersker både mellem regionerne og også indenfor flere af regionerne. Kommissionen har heldigvis blik for den geografiske ulighed, der helt sikkert spiller en betydelig rolle. Det er jeg glad for at læse.«

Sammenhængende forløb mangler

Forud for sundhedsvæsenets omstilling ligger der en to måneders høringsperiode, og selvom sundhedsminister Sophie Løhde (V) allerede har løftet lidt af sløret for regeringens synspunkt, så er der stadig meget, der er uvist.

Anne Frølich håber dog, at anbefalingen, der handler om at integrere psykiatrien med somatikken, er et tegn på langt mere fokus på sammenhængende forløb.

»Det er en meget stærk udmelding, at man vil have psykiatrien tilbage i det somatiske sundhedsvæsen. Det kommer til at skabe en helt anden sammenhæng for de cirka tyve pct. af mennesker med multisygdom, der også har psykisk sygdom,« siger Anne Frølich.

Men der er malurt i bægeret med glæde, for det er ikke det stærke løft af området, hun på multisyge patienters vegne havde håbet på.

»Overordnet synes jeg ikke, at der er nok fokus på at skabe sammenhængende patientforløb. Det burde klart have været en af de tværgående anbefalinger, som jeg ser det. Der er brug for en samlet indsats, der har fokus på fordeling af ressourcer, patienternes tryghed og bedre kommunikation mellem sundhedsprofessionelle og på tværs af sektorer,« siger Anne Frølich.