Afgørelse: Regioner må godt sælge ydernumre ud fra andre kriterier end pris

For at sikre en større indflydelse på udviklingen af almen praksis besluttede Region Nordjylland sidste år, at ledige ydernumre ikke blot skulle sælges til højeste byder.

Kriterier som fast bemanding af læger, patientkapacitet og tilgængelighed skulle fremadrettet også vægte i ansøgningerne, og i oktober måned solgte Region Nordjylland så fem udbuds- og regionsklinikker efter den nye model.

Siger lægerne, at de vil holde åbent til kl. 18 i ansøgningen til os og lukker i stedet kl. 16, når de har fået tildelt ydernummeret, er der ikke meget, vi kan stille op

Carsten Haugaard Kvist, praksischef, Region Nordjylland

Det fik tre praktiserende læger med firmaet Nordic Medicare i ryggen til at indlede en klagesag mod Region Nordjylland. Sammen nedlagde de påstand om, at ydernumrene skulle have været sendt i udbud som følge af den ret, som køberen får til betaling fra regionen efter taksterne i overenskomsten.

Men den påstand har Klagenævnet for Udbud ikke givet klagerne medhold i, og det glæder Carsten Haugaard Kvist, kontorchef for Nære Sundhedstilbud i Region Nordjylland.

»Afgørelsen er principiel og går fuldstændig vores vej, så det er vi selvfølgelig tilfredse med,« siger Carsten Haugaard Kvist, der sammen med det øvrige Region Nordjylland havde allieret sig med advokatfirmaet Bech-Bruun i sagen.

Læger kan ikke holdes op på egne løfter

Selvom Klagenævnet for Udbud nu har blåstemplet regionens nye model for tildeling af ydernumre til praktiserende læger, efterlader afgørelsen dog også regionerne med en række udfordringer.

Regionerne i rollen som sælger

Ydernumre handles normalt indbyrdes mellem læger, men i takt med at lægemanglen er steget, er regionernes rolle på markedet blevet større. I dag findes der fire scenarier, hvor regionerne sælger ydernumre til praktiserende læger:

• Regionen udsteder et nyt 0-ydernummer, der ikke har patienter tilknyttet.

• Ydernummeret ryger retur til regionen, fordi lægen ikke kan sælge sin klinik og udbydes på ny.

• Regionen sælger en af sine regionsklinikker.

• Regionen sælger en af sine udbudsklinikker.

Afgørelsen slår nemlig også fast, at praktiserende læger kan komme med nok så mange tilkendegivelser om, hvordan de ønsker at drive det ledige ydernummer, uden de kan blive holdt op på det efterfølgende og sanktioneret af regionen.

»Vi er bevidste om, at vi ikke kan forpligte lægerne til mere, end overenskomsten og sundhedsloven tillader. Siger lægerne, at de vil holde åbent til kl. 18 i ansøgningen til os og lukker i stedet kl. 16, når de har fået tildelt ydernummeret, er der ikke meget, vi kan stille op,« siger Carsten Haugaard Kvist.

Samme konklusion nåede administrationen i Region Midtjylland frem til tilbage i januar, og derfor blev det her besluttet at holde fast i højeste bud, når ledige ydernumre fremover skal sælges i regionen. I Region Syddanmark er man fortsat i tænkeboks om, hvilken vej man ønsker at gå.

Kan I som region være tjent med en model, hvor lægen kan opliste alle mulige intentioner i ansøgningen og så bevidst se bort fra dem, uden at I har nogle sanktionsmuligheder?

»Nej, det kan vi nok ikke på sigt. Men for mig er det mere et spørgsmål om, at vi i den centrale overenskomst får forhandlet nogle bedre vilkår på plads for patienterne, der f.eks. sikrer en bedre kontinuitet og tilgængelighed for borgerne, end tilfældet er i dag,« siger Carsten Haugaard Kvist.

Nye kriterier gælder kun almen praksis

Selvom ydernumrene i almen praksis nu uddeles ud fra nye kriterier, betyder det ikke, at tendensen også breder sig til andre dele af sundhedsområdet, hvor ydernumrene også bruges. Det gælder eksempelvis på speciallægeområdet og i fysioterapien.

»Jeg tror ikke umiddelbart, at den nye model for tildeling af ydernumre vil brede sig til andre faggrupper i Region Nordjylland. Almen praksis er det eneste område, hvor vi har problemer med at opfylde vores forsyningsforpligtelse som region. Lige så snart vi er trygge ved, at markedskræfterne fungerer ordentligt igen, bortfalder behovet for at annoncere,« siger Carsten Haugaard Kvist.