Fra Esbjerg Sygehus når hjælpen ud til flere søfolk end nogensinde før

En midaldrende patient med pludselig lammelse i venstre side af kroppen og talebesvær aftvinger under normale omstændigheder et akut og stramt koordineret møde med det danske sundhedsvæsen.

Men hvilken behandlingsvejledning følger man, når patienten er sømand på et skib, der befinder sig flere tusinde kilometer væk ud for Somalia i Adenbugten, der med jævne mellemrum fortsat plages af pirater?

Vores store mål er at lave det bedste maritime sundhedssystem i verden og at gøre det lige så trygt at være syg på havet som på land

Jan Vork, overlæge

»Udfordringen i sådan en situation er, at vi ikke ved, om det er en blødning eller en blodprop. Havde patienten været herinde på sygehuset, så havde jeg scannet ham med det samme. I den konkrete situation, som jeg oplevede forleden, lå patienten på et skib ud for Somalias kyst, og kaptajnen havde ikke mulighed for at gå i land. Så er det op til mig at tænke ud af boksen og bruge de redskaber, jeg har til rådighed som læge,« siger overlæge Jan Vork.

Som overlæge på akutafdelingen på Esbjerg Sygehus er der aldrig to arbejdsdage, der er ens. Alligevel har Jan Vork formået at tilføre et ekstra lag af uforudsigelighed til sit arbejde som akutlæge.

Specialenheden Radio Medical

Siden 2018 har Jan Vork stået i spidsen for specialenheden Radio Medical, som er det første opkald for danske søfarere, når de får brug for lægehjælp ude på havet. Både i den lille fiskerjolle i Nordsøen, på færgen med flere hundrede passagerer og på nogle af verdens største containerskibe.

Alene sidste år havde tjenesten 2.886 unikke henvendelser fra danskflagede skibe. Det gør 2022 til det travleste år i tjenestens mere end 25 år lange historie, og som konsekvens er specialenheden vokset fra at have syv til ni erfarne speciallæger ansat. De bemander i fællesskab den særlige vagttelefon. Døgnet rundt.

»Radio Medical er vokset markant siden opstarten, men vores kerneopgave er forblevet den samme. Vi er en slags lægevagt for danske skibe, og så hjælper vi Søfartsstyrelsen med at uddanne besætningerne i sygdomsbehandling, ligesom vi også sammensætter den medicinkiste, søfolkene skal have med om bord. Vores store mål er at lave det bedste maritime sundhedssystem i verden og at gøre det lige så trygt at være syg på havet som på land,« siger Jan Vork.

Det maritime DNA

Bevæger man sig længere op ad trapperne til direktionsgangen på Esbjerg Sygehus bliver ambitionerne på det maritime område ikke mindre.

Her lykkedes det tidligere i år at cementere hospitalets rolle som maritim spydspids ved at lande en opsigtsvækkende aftale med Mærsk. Fremover skal Radio Medical ikke kun yde telemedicinsk lægehjælp til redderigigantens danskflagede skibe, men hele Mærsk-flåden. En ikke uvæsentlig landvinding for en offentlig institution, der er underlagt strenge regler for samarbejde med private virksomheder.

Anna-Marie Bloch Münster, lægelig direktør, Sydvestjysk SygehusFoto: Line Bloch Klostergaard

»Som offentlig institution er vi underlagt stramme regler, der blandt andet betyder, at vi ikke må tjene penge på at drive Radio Medical. Aftalen med Mærsk var derfor bøvlet at få på plads, og det har krævet meget juridisk fodarbejde. Vi har bedt i alle kirker, og jeg vil tro, at vi har arbejdet på kontrakterne i et lille års tid, men vi er stolte af at huse den maritime spydspidsfunktion på vores hospital. Det er noget, vi er villige til at knokle for at bevare,« siger Anna-Marie Bloch Münster, der har været lægelig direktør på Sydvestjysk Sygehus siden 2018.

Ligesom mange andre esbjergensere har Anna-Marie Bloch Münsters egen opvækst været rundet af det blå Danmark og den fremtrædende maritime industri i byen.

»Jeg er selv både datter og barnebarn af en fiskeskipper, så på det personlige plan har det fyldt meget at servicere søens folk. Jeg kan også huske, da jeg som ung reservelæge gik rundt og havde vagten her på sygehuset. Dengang var der nogle gamle radioer på et lille kontor til højre for intensivafdelingen. Så røg Bo Dilling, der var anæstesilæge dengang, lige ind og tog et opkald. Det var en naturlig del af hverdagen, og sådan er det også i dag. Den maritime industri er et farligt erhverv med mange arbejdsulykker, og på Esbjerg Sygehus vil vi gerne være med til at gøre det mindre farligt,« siger Anna-Marie Bloch Münster.

Et felt af usikkerhed

For en specialiseret sygehuslæge, der er vant til at kunne tage en blodprøve eller foretage en CT-scanning, kan arbejdet i Radio Medical dog godt føles som lidt af en omvæltning, og rekrutteringen har derfor ikke altid været lige let.

Ofte mangler man som læge vished og vigtige informationer om patienten, og det felt af usikkerhed skal man kunne arbejde i.

»Du bliver aldrig lige så sikker på din diagnose, som du gør herinde på akutafdelingen. Derfor ansætter vi helst læger, som har brede kompetencer og gerne noget erfaring fra almen medicin eller akutmedicin, og de hænger ikke på træerne i den sekundære sektor,« siger Jan Vork.

»I går blev jeg ringet op af et skib ude i Nordsøen, hvor en patient havde kraftige smerter i højre side af maven. Han har tidligere haft galdesten, så vi gav ham noget stærkt smertestillende og noget ibuprofen. Fire timer senere begynder han så at kaste blod op. Det viser sig, at han har blødende mavesår, og så kan det være farligt at give ibuprofen. Vi fik derfor hurtigt briterne til at hente ham ind til land, da han befandt sig tæt på Skotlands kyst. Det var en træls oplevelse, men sådan nogle dage har man også,« siger Jan Vork.

Jan Vork, 50 år

2022-: Læge på Forsvarets SAR-helikopter (search and rescue)

2018-: Leder af Radio Medical på Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg

2018: Speciallæge i akutmedicin

2007: Speciallæge i almen medicin

2003: Flyttede til Esbjerg

Skal man trives i rollen som søfartslæge, så skader det heller ikke med maritim interesse.

Selv har Jan Vork en svigerfar, der er tidligere kaptajn på et Mærsk-skib. Esbjergenser er han dog ikke endnu, som han tørt konstaterer. Den slags tager gerne flere generationer.

Oplevelser by proxy

For Ulf Hørlyk, der er ledende overlæge på den fælles akutmodtagelse i Esbjerg og en af de nyankomne i tjenesten, har mødet med Radio Medical været en sjov og faglig udfordring.

»Det er en anden måde at arbejde på, hvor min baggrund som speciallæge i almen medicin og akutmedicin helt klart har været en hjælp. Jeg har haft et par evakueringer indtil videre, og jeg synes, det er trygt at være kliniker i det her setup, fordi at rammeværket er så solidt. Vi har været med ovre på Fanø, hvor besætningerne bliver uddannet af nogle kompetente folk fra Søfartsstyrelsen, og så er medicinlisterne på skibene utrolig gode og gennemarbejdede. Derfor taler vi ofte samme sprog som de søfolk ude på skibene, der er vores hænder og ører, selvom de ikke er sundhedsprofessionelle. Det gør arbejdet lettere end i eksempelvis lægevagten, synes jeg,« siger Ulf Hørlyk.

På det personlige plan har oplevelsen som søfartslæge også været en givende en af slagsen for den rutinerede akutlæge.

»Jeg er jo blevet så gammel, at eventyr lidt er blevet noget, der foregår by proxy. Der er noget dybt fascinerende ved at arbejde med folk så fjerne egne som Vestgrønland, og snuse lidt til deres eventyr. Jeg kom til Esbjerg sidste år, og man kan ikke undgå at bemærke den stærke identitet som gammel søfartsby. Der ligger noget givende i at leve det og føre traditionen videre,« siger Ulf Hørlyk.

»Og så er det noget af det fedeste at høre trygheden i stemmen hos en sømand, der befinder sig på den anden side af kloden og får en dansk læge i røret, eller befinde sig i en situation som læge, hvor håndbogen ryger ud af vinduet, og man skal tænke ud af boksen,« siger Jan Vork.

Om Radio Medical

• Radio Medical Danmark blev grundlagt i 1995 og er en telemedicinsk specialenhed, der servicerer søfolk med lægefaglig rådgivning 24/7 over telefon og email.

• Der er ni speciallæger ansat i tjenesten, de fleste har almen medicinsk baggrund.

• I 2022 førte de 2.886 kontakter til tjenesten til 81 ilandsætninger og 59 evakueringer.

• Radio Medical Danmark er tilknyttet Syddansk Universitetshospital samt Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg, og kunderne tæller Søfartsstyrelsen herunder dansk indregistrerede skibe i primært handelsflåden og fiskeflåden samt færøsk indregistrerede skibe.

Fra 2023 udgør kundelisten også hele Mærsks flåde samt I-SOS, TOTAL – Offshore installationer samt tilhørende skibe i Nordsøen.

Kilde: Radio Medical