Akutmedicin

Efter seks års ventetid er de første danskuddannede speciallæger i akutmedicin nu klar til at indtage akutmodtagelserne. Det er til stor glæde for deres faglige formand, der dog stadig venter lidt utålmodigt på afgørende vækst.

Thomas A. Schmidt er ny klinisk professor i akutmedicin på Nordsjællands Hospital. Han vil i sit professorat undersøge, hvordan Akutafdelingen bedre kan arbejde med sårbarhed og multisygdom

Kunstig intelligens til at vurdere brud på røntgenbilleder har reduceret ventetiden og antallet af klagesager for ortopædkirurgiske skadepatienter i Region Nordjylland.

Læge Matilde Eriksen blev sidste år ansat i en introstilling på 22,3 timer pr. uge på akutmedicinsk afdeling ved Aalborg Universitetshospital. Siden er der lavet aftaler om deltid med yderligere tre yngre læger på afdelingen. For cheflæge Jørn Munkhof Møller handler det om at tilbyde de lempeligere arbejdsvilkår, som de yngre læger efterspørger. Han erkender dog samtidig, at deltidsjob-kvoten ikke må blive for høj – af hensyn til vagtplanlægningen.

Det kom som en overraskelse for cheflæge Poul Henning Madsen, da hans akutmodtagelse i sidste måned blev bedt om at drive Region Syddanmarks lægevagt i de sene aften- og nattetimer. Indtil videre er rekrutteringen gået stærkt, men med opstart 1. februar er det også bydende nødvendigt.

Overalt i landet forsøger man med større eller mindre succes at forebygge unødige indlæggelser af ældre borgere. Men modsat nogle af sine kolleger mener Poul Henning Madsen, cheflæge for akutafdelingen på OUH, at vi bør undgå at pege fingre ad kommunerne.

Overalt i landet har man fokus på at forebygge indlæggelser af ældre borgere. Men ifølge Anne Friesgaard Christensen, cheflæge på akutafdelingen på Sygehus Lillebælt, italesætter vi for sjældent det faktum, at vores ældste borgere nu engang skal dø af noget.

Ifølge tal fra Sundhedsdatastyrelsen er der markant større risiko for at blive indlagt med forebyggelige sygdomme, hvis du bor i hovedstaden end i Nordjylland. De markante forskelle går igen helt ned på nabokommuneniveau. Men hvorfor?

I fællesskab er Sygehus Lillebælt, Middelfart Kommune og en praktiserende læge lykkedes med at nedbringe antallet af 'unødige' indlæggelser blandt kommunens ældre. Lige nu er det kun juraen, der spænder ben for, at erfaringerne kan udbredes til resten af landet.

Et mystisk støttebrev blev på vegne af akutafdelingens sygeplejersker og lægesekretærer sendt til hospitalsledelsen på Gødstrup. I brevet gav forfatterne udtryk for afdelingens tillid til ledelsen. Men de ansatte har aldrig skrevet under eller nikket til, hvad der står. Så hvordan endte brevet i regionsrådet?

Det er alvorligt, at der tilsyneladende stadig er mistillid på akutafdelingen på Regionshospitalet Gødstrup, mener Henrik Ømark, formand for Dansk Selskab for Akutmedicin. Han understreger vigtigheden af at være opmærksom på, hvor svær en opgave det er at fusionere sygehuse.

I en arbejdspladsvurdering blev medarbejderne på akutafdelingen på Regionshospitalet Gødstrup blandt andet bedt om at svare på, om de havde tillid til ledelsen. Dem, der svarede nej, modtog efterfølgende en mail, hvori de blev ‘tilbudt’ at mødes med ledelsen. En medarbejder, som opfattede vurderingen som anonym, fik en mavepuster.

Flere sygeplejersker på akutafdelingen på Regionshospitalet Gødstrup fortæller nu om et arbejdsmiljø, der fortsat er meget presset, om en vedvarende bekymring for patientsikkerheden og om en ledelse, der forsøger at lukke munden på kritiske ansatte. Ledelsen beklager, men afviser store dele af kritikken. 

Medarbejdere på akutafdelingen på Regionshospitalet Gødstrup får mundkurv på. Taler de alligevel højt, bliver de kastet under bussen på personalemøder og fryses ud. Sådan beskriver akutsygeplejerske Jeannette Leth og en række kolleger arbejdsmiljøet på afdelingen. Nu har hun sagt op.

Det er ikke kun lægerne på akutafdelingen på Regionshospitalet Gødstrup, der mener, at der hersker en ledelseskultur domineret af ‘management by fear’. Også en række sygeplejersker på afdelingen stemmer nu i. Dagens Medicin har bedt lederne give deres version af sagen.

En række ansatte fra akutmodtagelsen på Regionshospitalet Gødstrup beskylder ledelsen for at skabe et ubehageligt arbejdsmiljø. Alt tyder på, at ledelsen ikke har brugt nok tid på at etablere et ordentligt menneskeligt fundament, vurderer erhvervspsykolog Mette Møller. 

MARITIME TRADITIONER: Når uheld eller sygdom indtræffer på danskflagede skibe, står et lille fasttømret korps af ni speciallæger klar med lægefaglig rådgivning døgnet rundt. Specialenheden, som har haft hjemme i den maritime traditionsby Esbjerg i mere end 25 år, har aldrig haft mere travlt.

I deres tredje rejsebrev fra the Mayo Clinic i Minnesota skriver de to danske akutlæger Dea Kehler og Bo Madsen om, hvordan vision, mission og værdier bindes sammen med strategi, arbejdsprocesser, ledelsesstil og handlinger på det verdensberømte hospital.

Ifølge ledelsen på Nordsjællands Hospitals akutafdeling har en potentielt patientskadelig opgaveglidning fundet sted på akutområdet. Her spiller kommuner, praktiserende læger og 1813 ifølge cheflæge Jesper Juul Larsen en rolle i de problemer, der kan true med at vælte læsset på akutafdelingen.

Peder Reistad, formand for PLO-Hovedstaden, advarer ledelsen på Akutafdelingen på Nordsjællands Hospital mod at være for skråsikker i deres analyser af de praktiserende lægers rolle i akutafdelingernes problemer. Han afviser bl.a., at lægerne ikke lever op til deres forpligtelse som gatekeeper.

Syv direktører fra nordsjællandske kommuner undrer sig over de kritiske udtalelser om manglende ressourcer og kompetencer i den kommunale ældre- og sygepleje, som ledelsen for akutafdelingen på Nordsjællands Hospital har fremsat. Direktørerne melder om bedre og mere kompetente sundhedstilbud i det kommunale.

Jonas Egebart, direktør i Hovedstadens Akutberedskab og chef for 1813, mener ikke, at fokus på svartider og sygeplejersker ved telefonerne giver forkerte henvisninger til akutafdelingerne. Han påpeger, at også ikke-akutte problemstillinger skal henvises til hospitalerne, fordi de også har ansvaret for lægevagtsfunktionen.

Dansk Selskab for Akutmedicin vil med fire nye anbefalinger indlede en dialog med bl.a. kommunerne om, hvordan sundhedsvæsenet bruger akutafdelingerne bedst. »Vi vil godt byde ind med vores analyse og vores forslag til handling,« siger formand Henrik Ømark.

Jens Friis Bak, lægefaglig direktør for Regionshospitalet Gødstrup, savner dokumentation for lægers påstande om, at ambulancer holder i kø ved akutmodtagelsen, og at patientsikkerheden skulle være alvorligt truet. Men han anerkender, at arbejdspresset i akutafdelingen er stort.

Akutmedicinernes arbejdsmiljø er risikofyldt. De udfordres af lange vagttider og høj grad af patientkontakt. Men på akutafdelingen på Regionshospital Randers forandres vilkårene: Vagterne er kortere, og der er fokus på faglig udvikling.

På flere af landets akutmodtagelser er arbejdspresset især om natten for de yngre hospitalslæger så stort, at det medfører mental mistrivsel og sygemeldinger. I Slagelse har man haft succes med at gøre arbejdsmiljøet mere attraktivt.

Efter sommeren skal speciallæge i pædiatri Klaus Birkelund Johansen stå i spidsen for Akutafdelingen på Regionshospitalet Horsens. Det er et valg, der både for hospitalsledelsen og den nye cheflæge handler om at fokusere på de ledelsesmæssige kompetencer frem for det lægefaglige speciale. For den kommende cheflæge er der fokus på samarbejde i løsningen af en kompleks opgave.

I et speciale, der stadig er nyt i det danske sundhedsvæsen, vil tre akutmedicinere invitere fagfæller til løbende samtaler om fremtidens akutmedicin. Akutmedicinsk Salon kalder de det, og alle er inviteret til at deltage i samtalen.

Pædiater og overlæge Klaus Birkelund Johansen bliver cheflæge på Akutafdelingen, Regionshospitalet Horsens, hvor han tiltræder 1. september.

Formand for Dansk Selskab for Akutmedicin, Henrik Ømark, er genvalgt for endnu en 2-årig periode.