Skulderalloplastik: Pæn stigning i brug af præoperativ CT- og MR-scanning

Denne kåring er droppet i år, da Dagens Medicin ikke kan stå inde for en fair databehandling. Det skyldes, at alle eller meget store dele af dataene er skjult i behandlingsområdets årsrapport grundet patientsikkerhed og diskretionshensyn, fordi der på en eller anden vis er tale om meget få patientforløb. På mange områder er de ikke-offentliggjorte data et tegn på god kvalitet af behandling, når det blandt andet er godt at indberette få dødsfald eller få reoperationer inden for en given periode. Derfor kan hospitaler, der gør det rigtig godt, ende med at blive udeladt af en rangering på et behandlingsområde, hvis vi fulgte den praksis, vi bruger, og fint kan bruge, på de fleste områder. Af den årsag er kåringen droppet i år. Vi arbejder på en mulig løsning fremover.

Incidensen af skulderalloplastik i Danmark er i den seneste opgørelsesperiode faldet betydeligt sammenlignet med de to foregående år, hvilket formentlig skal tilskrives COVID-19 og den nedsatte kapacitet.

Men for de indgreb, som er blevet udført herhjemme, er der flere lyspunkter at spore. Det viser den seneste årsrapport fra Dansk Skulderalloplastik Register (DSR).

I perioden 1. januar 2021 til 31. december 2021 blev der indberettet 1.170 operationer i enten DSR eller Landspatientregisteret svarende til en komplethedsgrad på 96,8 pct. Det får styregruppen i DSR til at konstatere, at indberetningerne er inde i en positiv udvikling, ‘også hvad angår komplethed for de enkelte behandlingssteder’.

Det gælder også brugen af MR- og CT-scanninger præoperativt. På landsplan blev 85,4 pct. af patienter med grundlidelse frisk fraktur enten CT- eller MR-scannet præoperativt. Året før var andelen 67,3 pct.

»Tendensen peger i den rigtige retning. I fraktursammenhæng er scanning en hjælp til at få overblik over og klassificere humerus-frakturen og at diagnosticere eventuel fraktur på glenoid-siden. CT giver desuden mulighed for templating og PSI,« skriver DSR i sin kommentar til udviklingen.

For artrosepatienter ses samme udvikling. Her blev 82,8 pct. kørt igennem scanneren inden operation i 2021. Året forinden var andelen 65,4 pct.

Når det kommer til 5-årsoverlevelsen af proteser, er niveauet fortsat tilfredsstillende, ligesom det har været tilfældet i de foregående år.

På landsplan blev i alt 3,9 pct. af artrosepatienter opereret i 2016 revideret inden for fem år efter primær operation. Alle regionerne undtagen Region Syddanmark opfylder standarden på mindre end 5 pct. Og så breder brugen af reverse alloplastik sig.

For friske frakturer var hemialloplastik tidligere den altdominerende protesetype, men reverse alloplastik ses nu anvendt i stigende omfang; de udgør i 2021 for første gang mere end halvdelen. Et tilsvarende skift er set i andre lande. Styregruppen har fokus på denne udvikling og eventuelle ændringer i WOOS og 5-års revisionsrate.

Læs mere om kåringen af Danmarks bedste hospitalerher.