Store regionale forskelle ved brug af udvidet kognitiv undersøgelse bekymrer

Seks ud af otte indikatorer i Dansk Klinisk Kvalitetsdatabase for Demens kan beregnes og opfylder standarden på landsplan. Det viser årsrapporten for 2019, og det samme gjorde sig gældende i 2017 og 2018.

Men selvom indikatoren for udvidet kognitiv undersøgelse udover MMSE eller MoCA i forbindelse med udredning er opfyldt, finder styregruppen bag Dansk Klinisk Kvalitetsdatabase for Demens grund til bekymring.

Mere om vinderne af Danmarks Bedste Hospital: Hjernen

Geriatri: Aarhus vinder igen-igen

Behandlingerne

MS: Stigende antal behandlingsskift presser afdelinger

Næsten alle TIA-patienter får trombocythæmmende behandling i rette tid

‘Imponerende’ national mediantid på 28 minutter for trombolysebehandling

Styregruppe efterlyser større fokus på ernæring for geriatriske patienter

På landsplan ser det fornuftigt ud, da 86 pct. af de relevante patienter i 2019 fik udført udvidet kognitiv test i forbindelse med demensudredning, hvilket opfylder standarden på 80 pct. Men det er forskellen internt i regionerne, og det faktum, at mange enheder ikke anvender udvidet kognitiv test til afklaring af diagnosen ‘rask/MCI/let demens’, der bekymrer styregruppen.

Region Syddanmark og Region Nordjylland opfylder ikke standarden med indikatorværdier på hhv. 76 pct. og 70 pct. Der er dog sket en stor forbedring i begge regioner i 2019 sammenlignet med 2017, hvor de begge lå på omkring 50 pct.

Hos nogle udredningsenheder er det under halvdelen af patienterne, som er raske/MCI eller har demens i let grad, som får udvidet kognitiv test.

»Dette er bekymrende for både patienter, der får at vide, de ikke har en demenssygdom, og for patienter, der har MCI eller demens i let grad. Det giver en betydelig risiko for fejldiagnosticering og er ikke god kvalitet. For en del patienter i de tidlige stadier af en demenssygdom eller hos patienter uden demenssygdom er der behov for at foretage supplerende undersøgelser,« skriver styregruppen i årsrapporten.

Angående indikatoren for patienter med demens, som har fået foretaget kognitiv test i demensudredende enhed i forbindelse med udredningen, opfylder stort set alle enheder standarden på 90 pct., og landsgennemsnittet ender på 98 pct.

Styregruppen undrer sig over, at der kan stilles en demensdiagnose uden udførelse af en kognitiv test. Styregruppen vurderer, at alle patienter, som henvises til udredning i en demensudredningsenhed, bør indgå i indikatoren, fordi kognitiv test er en vigtig undersøgelse i vurdering af kognitiv funktion og i udredning ved mistanke om demens. Det gælder også i vurdering af lette kognitive vanskeligheder (MCI) eller i vurdering af, hvorvidt patienten er rask. Registreringstvivl i forhold til databasen eller specielle patientforhold, som f.eks. patienter, der ikke kan medvirke til test, kan ligge til grund for årsrapportens resultater.

Neurologi/Geriatri, Demens DBH 2021

* Indgår ikke i vurderingen pga. få eller ­ingen patienter.** Indgår ikke i vurderingen pga. for mange uoplyste forløb.*** Indgår ikke i vurderingen pga. for mange uoplyste indikatorer.