Overlæge efter nyt studie: Behov for mere intensiv behandling af tidlig KOL

KOL-patienter med få eller lette symptomer har en markant forøget risiko for efterfølgende forværringer af sygdommen eller død, hvis de får bare én moderat exacerbation.

NLC 2022:

Nordic Lung Congress 2022 løber fra 1.-3. juni. Find alle vores artikler fra dækningen af årets NLC her.

Det viser resultaterne af et kohortestudie, som overlæge Anders Løkke fra lungemedicinsk afdeling på Sygehus Lillebælt, Vejle, har præsenteret på den nordiske lungekongres NLC 2022.

Undersøgelsen er baseret på data fra ca. 7.200 patienter med KOL i en tidlig fase, såkaldte GOLD A-patienter. Deltagerne blev fordelt på to grupper: A0 (ingen exacerbationer) og A1 (én moderat exacerbation inden for det foregående år).

Efter et års opfølgning havde A1-patienterne en næsten fordoblet risiko for at have fået en alvorlig exacerbation sammenlignet med A0-patienterne. A1-patienternes risiko for at dø af sygdommen inden for et år var desuden 55 pct. højere end A0-patienternes.

Anders Løkke mener, at resultaterne af undersøgelsen understreger behovet for tidlig forebyggelse og behandling og for at sikre en årlig kontrol med lungefunktionsundersøgelse af GOLD A-KOL-patienter.

»Holdningen til behandling af tidlig KOL bør revurderes. Ved at bruge udtryk som ‘mild KOL’, og anlægge en afventende holdning til behandling, er der risiko for, at man taler alvoren af sygdommen ned,« siger Anders Løkke til Dagens Medicin på NLC 2022.

»Undersøgelsens resultater illustrerer, at det kan have skræmmende alvorlige konsekvenser, hvis en KOL-patient går til egen læge uden særligt alvorlige symptomer, og ikke sættes i behandling med det samme.«

Halvdelen får ikke medicin

Receptdata viser, at næsten halvdelen, 47 pct., af GOLD A-patienterne ikke indløser en recept på KOL-medicin. Anders Løkke mener, det er med til at understrege, at der i primærsektoren er behov for at tage sygdommen mere alvorligt.

»Vi kan se, at en stor andel af patienterne ikke henter medicin. Selv i gruppen af A1-patienter, der allerede har haft en exacerbation, er det 42,5 pct. af patienterne, der ikke indløser en recept på langtidsvirkende medicin – som er den type medicin, der har prognostisk betydning – men vi ved ikke, om det er, fordi patienterne selv mener, at det ikke er vigtigt at tage medicinen, eller om det er, fordi egen læge måske har undladt at sætte dem i behandling,« siger Anders Løkke.

Vil i dialog med DSAM

Undersøgelsens resultater illustrerer, at det kan have skræmmende alvorlige konsekvenser, hvis en KOL-patient går til egen læge uden særligt alvorlige symptomer, og ikke sættes i behandling med det samme

Anders Løkke, overlæge, lungemedicinsk afdeling, Sygehus Lillebælt

På baggrund af undersøgelsens resultater ønsker han i sin egenskab af formand for styregruppen for Dansk register for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom (DrKOL), at gå i dialog med Dansk Selskab for Almen Medicin (DSAM) om en revision af de praktiserende lægers guidelines for behandling af KOL-patienter.

»Aktuelt anbefaler DSAM’s guidelines ingen medicin eller korttidsvirkende medicin efter behov til GOLD A-patienter. Resultaterne viser, at det er nødvendigt at sætte tidligt ind med behandling, så vi bedre kan forebygge forværringer af sygdommen,« siger Anders Løkke og fortsætter:

»Behovet understreges af, at vi fra DrKOL ved, at der gennem flere år har været problemer med at sikre, at patienterne får den påkrævede årlige kontrol af deres lungefunktion. Meget vil også være vundet ved at kommunikere klart over for patienterne, at tidlig behandling er afgørende for, at de kan bevare mest muligt af deres lungefunktion længst muligt.«