Triple-behandling virker lovende ved nyrecellekarcinom

Forskere har på den årlige kongres for European Society for Medical Oncology (ESMO) fremlagt data fra fase 3-forsøget COSMIC-313, hvor patienter med ubehandlet fremskredet nyrecellekarcinom er forsøgt behandlet med en triple-kombination af immunterapierne nivolumab og ipilimumab samt det målrettede lægemiddel cabozantinib.

ESMO 2022:

Find alle vores artikler fra dækningen af årets ESMO her.

Studiet viser, at triple-kombinationen leder til bedre progressionsfri overlevelse sammenlignet med behandling med kun nivolumab og ipilimumab.

I en pressemeddelelse, der er sendt ud fra ESMO, kommenterer professor Viktor Grünwald fra Essen Universitetshospital på resultaterne, og han er imponeret, selvom hans kommentar til studiet, som han ikke selv har deltaget i, også er med forbehold.

»COSMIC-313 er det første studie til at rapportere om succesfuld intensivering af behandling med brugen af en triple-terapi til patienter med metastaserende nyrecellekarcinom. Tillæg af cabozantinib til ipilimumab og nivolumab forbedrede et svagt punkt i behandlingen med ipilimumab og nivolumab, nemlig tidlig progression. Dog ser man sjældent intensivering af behandling uden øget risiko, og patienter fik både fordelen af bedre sygdomskontrol, men også yderligere toksicitet, behandlingspauser og frafald fra behandlingen,« siger han.

Bedre progressionsfri overlevelse

I studiet har 855 patienter med avanceret nyrecellekarcinom deltaget.

Patienterne blev randomiseret til behandling med ipilimumab plus nivolumab eller triple-behandling med tillæg af cabozantinib.

Studiets primære endepunkt var progressionsfri overlevelse.

Studiet mødte sit primære endepunkt og viste bedre progressionsfri overlevelse for patienter, som modtog triple-behandlingen

Toni Choueiri, læge og professor, Dana Faber Cancer Institute

Resultatet viser, at endnu ikke nok patienter havde progredieret i triple-behandlingsarmen af forsøget til at kunne udregne en median progressionsfri overlevelse.

For patienter i behandling med kun nivolumab og ipilimumab var den mediane progressionsfrie overlevelse 11,3 mdr.

Responsraterne var for triple-behandlingen og dobbeltbehandlingen henholdsvis 43 pct. og 36 pct.

Dog var der også flere tilfælde af alvorlige behandlingsbivirkninger i gruppen af patienter i behandling med triple-behandlingen sammenlignet med behandling med kun nivolumab og ipilimumab.

73 pct. af patienterne i triple-behandlingen oplevede bivirkninger i grad tre eller fire, mens tallet for dobbeltbehandlingen blot var 41 pct.

Alvorlige bivirkninger ledte til behandlingsstop hos henholdsvis 12 pct. og fem pct. af patienter i triple- eller dobbeltbehandling.

»Studiet mødte sit primære endepunkt og viste bedre progressionsfri overlevelse for patienter, som modtog triple-behandlingen. Studiet vil fortsætte til næste analyse for generel overlevelse, eftersom dette sekundære endepunkt ikke blev mødt i den første midtvejsanalyse,« fortæller en af forskerne bag studiet, læge og professor Toni Choueiri fra Dana Faber Cancer Institute i Boston, USA.