ESMO: Gode responsrater ved behandling af solide tumorer med aktiverende HER2-mutation med trastuzumab deruxtecan

Trastuzumab deruxtecan, der i dag benyttes i behandlingen af HER2-positiv brystkræft, HER2-positiv mavekræft og HER2-muteret ikke-småcellet lungekræft, har måske potentiale inden for behandling af en lang række solide tumorer med aktiverende HER2-mutationer.

ESMO 2023:

Find alle vores artikler fra dækningen af årets ESMO her.

Det er i hvert fald det, som et nyt studie indikerer.

Studiet, som er blevet offentliggjort på den årlige kongres for European Society for Medical Oncology (ESMO), viser, at behandling med trastuzumab deruxtecan ledte til respons hos næsten en tredjedel af patienter med en bred vifte af i forvejen tungt behandlede solide tumorer.

Ifølge en af forskerne bag studiet lægger resultatet op til, at det bør undersøges videre, om ikke trastuzumab deruxtecan skal have en plads i behandlingen af patienter med HER2-muterede solide tumorer.

»Jeg synes, at disse resultater viser, at der kan være noget at komme efter. Vi ser, at mange af patienterne responderer på behandlingen, men der er behov for mere forskning for at finde ud af, hvem der responderer. Desuden indikerer vores resultater, at man muligvis kan bruge både HER2-positivitet og HER2-mutation som biomarkører for effekt af behandlingen med trastuzumab deruxtecan,« fortæller overlæge ved Fase 1 Enheden på Afdeling for Kræftbehandling, Rigshospitalet, Iben Spanggaard.

Mange opnåede langvarigt respons

I studiet ønskede forskerne at undersøge potentialet i trastuzumab deruxtecan som behandling til patienter med solide tumorer og HER2-mutation.

102 patienter, der allerede var tungt behandlet med mediant tre tidligere behandlinger for deres kræftsygdom, deltog i studiet.

Patienterne havde en bred vifte af kræftformer fra brystkræft og endetarmskræft til kræft i urinvejene og kræft i galdevejene.

Patienterne modtog alle trastuzumab deruxtecan, og det primære endemål i studiet var respons på behandlingen.

Resultatet af forsøget, som tre danske patienter har været med i, viste en responsrate på 29,4 pct.

10 ud af 20 patienter med brystkræft responderede på behandlingen med trastuzumab deruxtecan, mens det samme gjaldt blot fire ud af 20 patienter med kolorektalcancer og to ud af 19 patienter med kræft i galdevejene.

I januar, hvor der blev trukket data fra studiet, havde 54 pct. af patienter med et respons stadig et respons efter behandling i 18 mdr.

»Det viser, at patienterne ikke bare responderer på behandlingen, men også at responset er langvarigt. Er man allerede tungt behandlet med op til 13 tidligere linjer behandling og så opnår et respons på en ny behandling og i lang tid, er det positivt,« siger Iben Spanggaard.

Der skal mere forskning på banen

Iben Spanggaard fortæller, at der i studiet ikke blev fundet nye bivirkninger ved behandlingen, men at to patienter døde på grund af den meget alvorlige bivirkning interstitiel lungesygdom.

Sammenholdt med de positive resultater mener hun, at der med studiet er dannet grundlag for at gå videre med nye forsøg med forskellige grupper af patienter med solide tumorer med aktiverende HER2-mutationer.

Disse studier skal afdække, om behandlingen måske skal have en plads i en meget bredere indikation.

»Vi ved godt, at trastuzumab deruxtecan virker til patienter med HER2-positive tumorer, men her ser vi, at behandlingen også virker til patienter, der er HER2-normale og samtidig har en HER2 mutation. Det giver den tanke, at både HER2-positivitet og HER2-mutation kan være biomarkører for effekt af behandling med trastuzumab deruxtecan. Da man lavede de første forsøg kliniske forsøg med dette lægemiddel, så man, at behandlingen havde effekt hos nogle patienter med HER2-mutation. De observationer kan vi nu bekræfte i dette studie,« siger Iben Spanggaard.