Studie: Forekomsten af AIDS-relaterede sygdomme i Europa er styrtdykket, men der er stadig plads til forbedringer

I de seneste 30 år er der sket enorme fremskridt i behandlingen af HIV, så det i dag er en sygdom, som de fleste smittede lever med og ikke dør af.

Der findes dog stadigvæk nogle mennesker, som er smittet med HIV, der ikke er i behandling. Det er først og fremmest dem, som ikke ved, at de er smittet med HIV, og så nogle, som ikke vil tage imod behandling.

Disse personer er i høj risiko for udvikling af AIDS-relaterede sygdomme, herunder tuberkulose, en særlig form for lungebetændelse (Pneumocystis) og nogle bestemte kræftformer som f.eks. livmoderhalskræft og non-Hodgkins lymfom.

Nu afslører et nyt studie, hvordan udviklingen af disse AIDS-relaterede sygdomme har set ud i Europa de seneste to årtier, og hvor der er regionale forskelle.

Forskningen viser bl.a., at forekomsten af AIDS-relaterede sygdomme er styrtdykket, men også at nogle steder i Europa stadig har et stykke vej at gå.

»Vores hovedkonklusion er, at vi har set et stort fald i tilfælde af AIDS-relaterede sygdomme i hele Europa og især i Østeuropa, som dog også kom fra et højere niveau til at starte med. Den anden vigtige point er, at på trods af de mange tiltag, der er blevet lavet inden for området, ser vi stadig ulighed i sundhed for personer med HIV på tværs af Europa. Det viser, at der er plads til forbedring,« fortæller en af forskerne bag studiet, statistiker Wendy Bannister fra Centre of Excellence for Health, Immunity and Infections (CHIP) ved Rigshospitalet.

Wendy Bannister har netop præsenteret sine forskningsresultater på den årlige kongres for European Congress of Clinical Microbiology & Infectious Diseases (ECCMID).

Data fra flere end 24.500 personer med HIV

I studiet har Wendy Bannister med sine kolleger undersøgt udviklingen i AIDS-relaterede sygdomme blandt personer med HIV i Europa i perioden fra 2003 til 2022.

Tallene er rigtig flotte, men de regionale forskelle viser, at der fortsat er muligheder for at gøre det bedre

Wendy Bannister, forsker, Rigshospitalet

Data kommer fra EuroSIDA-studiet, som er en kohorte af flere end 24.500 personer med HIV fra hele Europa.

Studiet har eksisteret siden 1994, men i den nye analyse valgte forskerne at fokusere på den senere periode, idet de fleste østeuropæiske lande først begyndte at indrapportere data til EuroSIDA efter 2003.

Østeuropa har en særlig opmærksomhed i studiet, fordi det er den region, hvor forekomsten af HIV er højest i Europa, og HIV-behandling er tilgængelig i mindre grad.

Kohortedeltagerne var gennemsnitligt 41 år gamle ved studiets start, og flertallet var mænd.

Store fald i sygdomstilfælde

I løbet af opfølgningsperioden udviklede 1.612 personer en AIDS-relateret sygdom.

På tværs af alle regioner faldt forekomsten markant over perioden fra en incidens på 19,5 tilfælde pr. 1.000 personårs opfølgning i 2003 til 1,3 i 2022.

Faldet var især udtalt i Østeuropa, hvor faldet kom fra en incidens på 113,3 tilfælde pr. 1.000 personårs opfølgning til 0,8 i 2022.

Forskerne justerede også data for en lang række faktorer, herunder typen af HIV-behandling, immunologisk status (CD4-tallet) og forskellige komorbiditeter.

Efter justeringen viste tallene stadig et meget stort fald i incidensen af AIDS-relaterede tilfælde over perioden, om end incidensen var højere i Østeuropa i 2022 sammenlignet med de andre regioner.

Ydermere viser forskningen, at faldet i incidens særligt skyldes et fald i forekomsten af opportunistiske infektioner, f.eks. tuberkulose og Pneumocystis-lungebetændelser, mens andelen af tilfælde af HIV-relateret kræft er blevet relativt større.

Ifølge Wendy Bannister viser resultatet, at vi er kommet langt i behandlingen af personer med HIV/AIDS i Europa, men at vi endnu ikke er i mål.

»Tallene er rigtig flotte, men de regionale forskelle viser, at der fortsat er muligheder for at gøre det bedre. Det kan blandt andet være med mere målrettede interventioner til nogle grupper af personer med HIV. Vi arbejder selv på at identificere risikofaktorer for udvikling af AIDS-relateret sygdom, og det kan være med til at pege på, hvor både klinikere og beslutningstagere skal rette blikket, hvis vi skal fortsætte med at forbedre behandlingen af personer med HIV og relaterede sygdomme,« siger Wendy Bannister.

Læs alle artikler fra ESCMID 2024 her.