Velbehandlede STEMI-patienter har ingen overdødelighed efter 90 dage

I den første måned efter en akut blodprop i hjertet har patienterne en overdødelighed, som er ca. 30 gange højere sammenlignet med den øvrige befolkning. Men overlever STEMI-patienterne de første 90 dage efter deres akutte blodprop, har de til gengæld ingen overdødelighed over en opfølgningsperiode op til fem år, sammenlignet med en matchet gruppe af samme køn og alder fra den øvrige befolkning.

Det viser en undersøgelse, som læge, ph.d.-studerende Pernille Gro Thrane fra Aarhus Universitetshospital har præsenteret på ESC.

ESC 2023:Dagens Medicins journalist Niels-Bjørn Albinus rapporterer direkte fra årets ESC i Amsterdam. Følg dækningen her.

Formålet med undersøgelsen var at se på kønsforskelle i kortere og længerevarende overdødelighed blandt STEMI-patienter, sammenlignet med en matchet befolkningsgruppe. I undersøgelsen indgik ca. 18.000 STEMI-patienter fra Vestdansk Hjertedatabase, der i perioden 2003-2018 havde fået foretaget en ballonudvidelse, som blev sammenlignet med en fem gange større køns- og aldersmatchet gruppe fra den øvrige befolkning.

»At der på kort sigt viste sig at være en meget betydelig overdødelighed blandt STEMI-patienter var ikke den største overraskelse, men vi havde også forventet at finde en overdødelighed på længere sigt. Derfor var det overraskende for os at konstatere, at vi på populationsniveau kan finde en femårs-overlevelse, som er lige så god som den i baggrundsbefolkningen,« siger Pernille Gro Thrane, der tilføjer, at der tidligere kun har været undersøgelser af STEMI-patienters overdødelighed på kortere sigt.

Selvom der er en god prognose for den samlede population, viser resultaterne samtidig at patienter som ryger, har sukkersyge, forhøjet blodtryk, og andre komorbiditeter fortsat har en betydelig overdødelighed.

»Dette fund understreger vigtigheden i forebyggende behandling og tæt opfølgning af disse patientgrupper,« siger Pernille Gro Thrane.

Næsten alle følger behandlingen

Pernille Gro Thrane vurderer, at resultaterne af undersøgelsen er vigtige i dialogen med patienterne. Én af de forklaringer på den gode langtidsoverlevelse, som forskerne bag undersøgelsen har, er den forebyggende medicinske behandling, STEMI-patienterne umiddelbart sættes i.

»Over 95 pct. af alle patienterne indløser recept på forebyggende behandling med blodfortyndende medicin og statin indenfor det første år. Vi formoder at dette, kombineret med hjerterehabilitering og samtaler om kost, rygevaner, motion osv., kan have stor indflydelse på patienternes prognose på lang sigt. At vi nu kan påvise, at der på populationsniveau er en overlevelse, der er tilsvarende den i baggrundsbefolkningen de næste fem år, hvis de kommer vel gennem de første 90 dage, vil formodentlig motivere patienterne yderligere,« siger Pernille Gro Thrane.

Undersøgelsen viser også, at kvinder i gennemsnit var seks år ældre end mændene, når de fik deres STEMI, og bekræfter samtidig tidligere studier, som har vist, at kvinder har en større overdødelighed i forhold til den baggrundsbefolkning end der ses for mænd efter STEMI.

»Baggrunden for denne overdødelighed hos kvinder, er ikke helt klar. Det er et aspekt, vi vil undersøge nærmere,« siger Pernille Gro Thrane.