The Lancets kommission på ESC: Indsatsen for at undgå pludselig hjertedød skal styrkes globalt

Til trods for årtiers fremskridt inden for forebyggelse, behandling og rehabilitering af personer med hjertekarsygdomme, har antallet af tilfælde af pludselig hjertedød på globalt plan ligget stabilt i en længere årrække med 4-5 millioner årlige dødsfald. Der er med andre ord plads til forbedringer i forhold til at forbedre chancerne for at overleve et hjertestop, men spørgsmålet er, hvor hovedindsatsen skal lægges.

Derfor bad The Lancet for tre år siden 30 internationale eksperter om at sætte sig sammen i en kommission for at få gruppen til at pege på, hvor svaghederne inden for forebyggelse, behandling og rehabilitering af hjertestop er, sammen lave en kritisk vurdering af den nuværende forskningsindsats på området og komme med anbefalinger til, hvor behovet for en øget forskningsindsats er størst.

ESC 2023:Dagens Medicins journalist Niels-Bjørn Albinus rapporterer direkte fra årets ESC i Amsterdam. Følg dækningen her.

Overlæge Bo Gregers Winkel fra Rigshospitalet er én af de 30 internationale eksperter i kommissionen, som har deltaget i præsentationen af kommissionens arbejde på årets ESC i Amsterdam. Muligheden for at være med til at præge udviklingen inden for området gjorde det let at sige ja, da formanden for kommissionen – den franske professor i kardiologi Eloi Marijon – for tre år siden bad ham om at blive en del af kommissionen og efterfølgende bad ham lede den gruppe, som skulle komme med anbefalinger til bl.a., hvordan indsatsen for hjertestopoverlevere kan styrkes.

»Det overordnede mål med Lancets initiativ er, at der globalt set skal være færre mennesker, der dør uventet af kardiovaskulær sygdom. At vi identificerer dem, der er i høj risiko for at udvikle sygdom, og effektivt behandler dem, der allerede har hjertesygdom. Og at vi tager bedre hånd om de, der overlever et hjertestop, ved at tilbyde en effektiv rehabilitering. Det kan vi bl.a. gøre ved at have mere fokus på de sorte huller i vores viden, så vi bedre kan fokusere forskningsindsatsen globalt,« siger Bo Gregers Winkel.

Meget kan ikke bare implementeres i alle lande

Undervejs i kommissionsarbejdet blev Bo Gregers Winkel mange gange udfordret på sin viden.

»Jeg kom nogle gange til kort, på grund af min uvidenhed om forholdene i andre lande. Det duer ikke kun at anlægge et dansk syn på, hvad der skal til, når anbefalingerne også skal bruges globalt. Vi kan ikke forvente og tro, at alle kan gøre som os,« siger Bo Gregers Winkel og fortsætter:

»Det er nemt at pege på, at vi skal blive bedre til at forebygge, og finde patienter, der er i risiko for pludselig hjertedød, gerne med genetiske undersøgelser, at vi skal have flere obduktioner for at fastlægge dødsårsager, at der skal sikres systematisk rehabilitering, at der skal tages hånd om de traumatiserede familier til hjertestoppatienterne osv. Men mange af de ting kan ikke bare implementeres i udviklingslande, hvor viden, ekspertise og ressourcer ikke er til stede i det omfang vi kender til. Så hvordan får vi vores eksisterende viden udbredt, og omsat til brugbare løsninger i udviklingslandene?«.

Håber at omsætte idéer til studier

Selv har han nogle bud på, hvor indsatsen kan forbedres:

»Bedre uddannelse af sundhedspersonalet i de enkelte lande, så de bliver bedre til at risikostratificere patienterne; Udvikling af alternativer til konventionelle obduktioner, hvor disse ikke er tilgængelige; Droner, som billigt kan transportere medikoteknisk udstyr og blodprøver over store afstande; AI er stadig i en tidlig fase, men vil nok også få en vigtig rolle til at hjælpe med at udpege risikopersoner.«

Lancet-kommissionen har afleveret sit arbejde, men for Bo Gregers Winkel er det mere begyndelsen, end det er afslutningen på en proces.

»Nu slutter vi arbejdet, men målet er at omsætte ideerne til større internationale studier. Ved at bringe mennesker med samme interesser sammen i et fælles arbejde, har vi fået et globalt netværk, vi vil fortsætte med at bruge,« siger Bo Gregers Winkel.

Ud over Bo Gregers Winkel var professor Frederik Folke, Herlev-Gentofte Hospital, også en del af Lancet-kommissionen.