Danske mænd blander Viagra med medicin mod hjertekramper – men det går alligevel ikke galt

ESC 2021:

Find alle vores artikler fra dækningen af årets ESC her.

Et nyt registerstudie viser, at danske mænd i stigende grad er i behandling med potensmidler som Viagra eller Cialis samtidig med nitratmidler mod hjertekramper.

Enhver lægestuderende på tredje år ved, at det skal man ikke gøre, fordi det rammer to forskellige signalveje til opretholdelse af blodtrykket. Resultatet kan være, at blodtrykket falder med 40 til 50 mm kviksølv, og det er alt andet lige ikke sundt.

Alligevel ser de danske mænds stigende forbrug af en kombination af nitratmidler og potensmidler ikke ud til at øge deres risiko for blodpropper i hjernen eller hjertet eller for at skulle gennem en akut kranspulsåreundersøgelse. De besvimer heller ikke oftere, får forværret deres hjertekramper eller indlægges med mistanke om utilsigtede lægemiddelbivirkninger.

»Vi kan se, at selvom der har været en voldsom stigning i antallet af mænd, der får recept på både potensmidler og nitratbehandling, har det ikke resulteret i en øget risiko for at komme galt afsted. Det kunne man have forventet, men det kan vi ikke se i de omfattende danske registre, og det kan der være flere forklaringer på,« fortæller en af forskerne bag undersøgelsen, læge Anders Holt fra Hjertemedicinsk Afdeling ved Herlev og Gentofte Hospital.

Forskningen er netop blevet præsenteret på den årlige kongres for European Society of Cardiology (ESC).

Vi kan se, at selvom der har været en voldsom stigning i antallet af mænd, der får recept på både potensmidler og nitratbehandling, har det ikke resulteret i en øget risiko for at komme galt afsted

Anders Holt, læge, Hjertemedicinsk Afdeling på Herlev og Gentofte Hospital

42.000 danske mænd del af undersøgelse

I studiet har Anders Holt med sine kollegaer gennemgået en lang række danske registre for at finde ud af, hvem der har fået recepter på nitratpræparater til behandling af hjertekramper.

I perioden fra 2000 til 2018 har 42.000 danske mænd med iskæmisk hjertesygdom fået fast nitratbehandling. Gennemsnitsalderen for undersøgelsesgruppen var 65 år.

Efterfølgende kiggede forskerne på undersøgelsesgruppens forbrug af potensmidler over tid. Her fandt de, at forbruget af potensmidler i perioden fra 2000 til 2018 var 20-doblet fra 0,9 recepter pr. 100 personer pr. år i 2000 til 19,5 recepter pr. 100 personer pr. år i 2018.

Ifølge Anders Holt er det ikke overraskende, at forbruget af potensmedicin er steget meget. Det er velkendt. Men det er alligevel bemærkelsesværdigt, at det er steget så meget hos en gruppe personer, der skal være meget varsomme med at tage dem.

»Der er et interessant fund, at forbruget af potensmidler til en gruppe af personer, der tager medicin, som ikke bør kombineres med netop potensmidler, er steget så meget, som det er,« siger Anders Holt.

Kan være flere forklaringer på

Det nærliggende spørgsmål er så, om det øget forbrug af potensmidler i en grupper af personer i nitratbehandling har resulteret i øget forekomst af uhensigtsmæssige helbredshændelser.

Man kan eksempelvis forestille sig, at personer, der kombinerer de to lægemiddeltyper, oftere oplever blodpropper, oftere bliver undersøgt på hospitaler for problemer med kranspulsårerne eller oplever andre former for bivirkninger.

Det har Anders Holt med sine kollegaer også undersøgt ved at kigge studiedeltagernes sundhedshistorik i de 14 dage, som fulgte efter indløsning af en recept på et potensmiddel, igennem. Data har forskerne hentet fra blandt andet Landspatientregisteret.

Resultatet af undersøgelsen viser meget klart, at det ingen effekt har haft på studiedeltagernes helbred, at forbruget af potensmidler i perioden er steget til det 20-dobbelte for personer i nitratbehandling. De har hverken øget eller sænket risiko for en lang række helbredsmæssige endepunkter, som forskerne undersøgte.

Ifølge Anders Holt kan der være flere forskellige forklaringer på det interessante fund.

»Forklaringen er nok, at patienter godt ved, at de ikke skal blande disse to præparater. Derfor kan man forestille sig, at de måske lader være med at spise nitratpillerne på de dage, hvor de har tænkt sig at benytte potensmedicinen. Det kan også være, at lægerne meget tydeligt forklarer deres patienter, at de absolut ikke må blande dem,« siger Anders Holt.

En anden forklaring kan være, at da nitratbehandling har en halveringstid i kroppen på fire til fem timer, og folk ofte spiser nitratmidlerne om morgenen og potensmidler om aften, kan effekten af nitratbehandlingen være så meget ud af kroppen, at det ikke har den forventede negative effekt. En tredje ting kan være, at patienterne slet ikke oplever effekten af at kombinere de to lægemidler som værende så voldsom, at man ender på hospitalet«.