ESC
Dansk studie på ESC peger på lavere niveau for iltbehandling af hjertestopoverlevere
Udgivet:
Kommentarer (0)
Jacob Eifer Møller har præsenteret resultaterne bag et nyt dansk studie, som viser, at der ingen ekstra gevinst er ved at skrue op for iltbehandlingen hos personer, der ligger i koma efter hjertestop.
Restriktiv eller mere liberal iltbehandling af patienter, som er i koma efter genoplivning på grund af hjertestop, giver samme risiko for død eller svær invaliditet, viser dansk 'Hot Line'-studie præsenteret på ESC og udgivet i NEJM.
Der er ingen ekstra gevinst ved at skrue op for iltbehandlingen af de patienter, som indlægges i koma efter hjertestop uden for hospital, sammenlignet med at anlægge en mere restriktiv tilgang til iltbehandlingen af denne patientgruppe.
ESC 2022:
Dagens Medicins journalist Niels-Bjørn Albinus rapporterer direkte fra årets ESC i Barcelona. Følg dækningenher.
Det viser resultaterne af en undersøgelse, som Jacob Eifer Møller, professor på Syddansk Universitet, overlæge på Hjertemedicinsk Afdeling B på Odense Universitetshospital og overlæge på Hjertecentret på Rigshospitalet, lørdag har præsenteret på en såkaldt ‘Hot Line’-session på ESC i Barcelona. Resultaterne bliver samtidig publiceret i New England Journal of Medicine.
»Vi har inden for de senere år set signaler fra flere store studier – som de danske HOT-ICU og et australsk/newzealandsk studie – der pegede i retning af, at ‘more is better’ ikke gælder for iltbehandling af intensivpatienter. Generelt er der ikke mange data, som tyder på, at det er gavnligt at få for megen ilt – omend holdningen blandt neurologerne er mere splittet,« siger Jacob Eifer Møller og pointerer:
»Men det er vigtigt at være opmærksom på, at ved ikke at sigte efter et højt iltniveau vil det formodentlig være nemmere at trappe patienten ud af iltbehandlingen.«
Undersøgelsen er baseret på data fra de samme 789 intensivpatienter, der var indlagt på Rigshospitalet eller Odense Universitetshospital efter genoplivning på grund af hjertestop, som parallelt med denne undersøgelse dannede basis for en vurdering af det rette blodtryksniveau for patientgruppen. Læs mere om det studie her.
Generelt er der ikke mange data, som tyder på, at det er gavnligt at få for megen ilt – omend holdningen blandt neurologerne er mere splittet
Jacob Eifer Møller, professor og overlæge, SDU, OUH og Rigshospitalet
Iltbehandling og blodtryk blev samtidig vurderet i et såkaldt ‘two-by-two’ studiedesign, baseret på to mål for iltniveau og to mål for blodtryk.
Bør føre til ændrede guidelines
Formålet med studiet var at undersøge, om henholdsvis restriktiv iltbehandling eller mere liberal iltbehandling havde betydning for dødelighed af alle årsager og for risikoen for svær invaliditet eller koma.
Efter en opfølgningsperiode på 90 dage var dødeligheden i den patientgruppe, der havde fået en mere restriktiv iltbehandling, marginalt lavere end i gruppen af mere liberalt iltbehandlede patienter. Der var ingen forskel mellem patientgrupperne i forhold til risiko for svær invaliditet eller koma. Heller ikke i forhold til resultaterne af kognitive tests eller på niveauet af neuron-specifik enolase (NSE) som markør for hjernepåvirkning efter for eksempel koma, fandt forskerne bag undersøgelsen nogen forskel på grupperne.
Jacob Eifer Møller mener, at resultaterne af undersøgelsen bør føre til ændrede guidelines på området.
»Resultaterne er et stærkt signal om, at der ikke er forskel på effekten af, om du giver patienten iltbehandling på et højt eller et lavt niveau. Det bør få gennemslagskraft nationalt og internationalt,« siger Jacob Eifer Møller, der har arbejdet tæt sammen om studiet med læger og sygeplejersker på Anæstesiologisk Intensiv Afdeling V på OUH.
Del artiklen: