DANCAVAS-data: Screening kan reducere hjerte-kar-død markant blandt 65-69-årige mænd

ESC 2022:

Dagens Medicins journalist Niels-Bjørn Albinus rapporterer direkte fra årets ESC i Barcelona. Følg dækningen her.

Mænd i aldersgruppen 65-69 år har særligt stort udbytte af en forebyggende screening for hjerte-kar-sygdom. Det viser femårsdata fra den store danske screeningsundersøgelse DANCAVAS, som Axel Diederichsen, professor ved Syddansk Universitet og overlæge ved Hjertemedicinsk Afdeling på Odense Universitetshospital, har præsenteret på ESC i Barcelona ved en såkaldt ‘Hot Line’-session.

»Vi fandt ingen forskel i dødeligheden i aldersgruppen 70-74 år, men i aldersgruppen 65-69 år fandt vi en reduktion i dødeligheden på 11 pct. En så stor effekt er aldrig set før i et screeningsprogram, heller ikke i de eksisterende nationale kræftscreeningsprogrammer,« siger Axel Diederichsen.

Data fra 46.000 mænd

DANCAVAS er baseret på data fra 46.000 mænd i alderen 65 til 74 år, der i perioden 2014-2017 blev randomiseret til enten at få en invitation til screening eller fungere som kontrolgruppe. De mænd, der deltog i screeningen, fik udført en CT-skanning af hjerte og aorta, fik lavet blodtryksmåling på arme og ben og fik taget blodprøver. Mænd med begyndende hjertesygdom blev tilbudt medicinsk behandling, og mænd med aneurismer i hele aorta eller i bækkenpulsåren blev tilbudt operation eller fulgt op med kontroller.

Selv om det primære endepunkt for undersøgelsen, signifikant reduktion af død af alle årsager, ikke blev nået, viste de nye langtidsdata altså i stedet, at screening især gavner den yngste gruppe af de undersøgte mænd.

Interessen for at deltage i screeningsprogrammet var også størst blandt de netop 65-69-årige.

Resultaterne har bestemt potentiale, omend det nok ikke bliver i morgen, de bliver implementeret i daglig klinisk praksis. Det er en diskussion værd, hvordan vi skal bruge resultaterne i det fremtidige forebyggende arbejde

Axel Diederichsen, professor og overlæge, SDU og OUH

»De udgør mere end halvdelen af den undersøgte gruppe. Når den ældste del af gruppen ikke var lige så interesseret i at blive screenet, skal årsagen måske findes i, at de var mere hjertesyge i forvejen, allerede var relativt godt behandlet og måske derfor mindre motiverede,« siger Axel Diederichsen.

Diskuterer gerne anvendelse

Selvom effekten af at screene 65-69-årige mænd ser lovende ud, anerkender Axel Diederichsen, at det er et åbent spørgsmål, hvordan de vil blive modtaget og anvendt.

»Resultaterne har bestemt potentiale, omend det nok ikke bliver i morgen, de bliver implementeret i daglig klinisk praksis. Det er en diskussion værd, hvordan vi skal bruge resultaterne i det fremtidige forebyggende arbejde. Den diskussion stiller jeg gerne op til,« siger Axel Diederichsen.

De sundhedsøkonomiske beregninger, som er foretaget på baggrund af undersøgelsen, viser, at omkostningen ved at redde et leveår i aldersgruppen 65-69 år var ca. 29.000 kr., hvilket er mindre end det halve af flere kræftscreeningsprogrammer.

Resultaterne fra DANCAVAS er samtidig med præsentationen på ESC publiceret i New England Journal of Medicine og European Heart Journal. Ud over Axel Diederichsen udgøres ledelsen af DANCAVAS af professor i karkirurgi Jes Lindholt, der er førsteforfatter på artiklen i New England Journal of Medicine, samt professor i sundhedsøkonomi ved Syddansk Universitet Rikke Søgaard, der er førsteforfatter på artiklen i European Heart Journal.