ESC

Overlæge og lektor Jacob Thomsen Lønborg var især begejstret for især to at de studier, som blev præsenteret på ESC. De kan begge være behandlingsændrende for hjertepatienter, siger han.

Danske forskere præsenterede på den årlige kongres for European Society of Cardiology flere forskningsresultater blandt late breaking abstracts og hot line. Her er fem af de mest interessante, hvoraf flere potentielt kan føre til behandlingsændringer.

På den årlige kongres for European Society of Cardiology er der netop blevet præsenteret resultater, der viser, hvordan man bedst behandler kvinder med alvorlig aortaklapstenose. Et andet studie viser, at der ikke rutinemæssigt er behov for behandling med kalium efter hjerteoperation.

Stort dansk studie med data fra 24 års behandling af patienter med atrieflimren tyder på, at det har gavnet de fleste, at behandlingen over tid er gået fra at bestå af blandt andet vitamin K-antagonister til i dag at bestå hovedsageligt af antikoagulationsbehandling med direkte orale antikoagulantia. De ældste patienter ser dog ud til at halte efter sammenlignet med de yngre, hvor man hos enkelte også ser en øget tendens til hjerneblødninger, viser forskningen.

Dansk forskning viser, at det med MMR-indekset er muligt at forudsige, hvilke patienter med kranspulsåreforsnævring der vil opleve lindring i symptomerne ved en ballonudvidelse, og hvem der ikke vil have symptomatisk gavn af behandlingen. Kan lede til ændringer i praksis.

Stor dansk undersøgelse viser, hvordan det går de danskere, som bliver undersøgt for åreforkalkning i hjertets kranspulsåre. Det går dem rigtig godt, viser forskningen, og det gælder både dem, hvor lægerne finder åreforkalkning på CT-scanning, og hvor lægerne ikke finder noget.

Et nyt dansk forskningsresultat viser, at tilgangen til behandlingen af patienter med svær åreklapstenose og koronarsygdom måske skal være med TAVI og PCI som standard. Forskningen er præsenteret som hot line på den årlige kongres for European Society of Cardiology og samtidig publiceret i New England Journal of Medicine.

Hvis ambulancereddere giver personer med mistanke om blodprop i hjertet et skud binyrebarkhormon allerede i ambulancen på vej mod hospitalet, kan det både forebygge akutte skader på hjertet og potentielt set også lede til bedre overlevelse.

Første dag på den årlige kongres for European Society of Cardiology (ESC) bød både på en ny behandling til patienter med transthyretin amyloidose og så et budskab om, at man lige så godt kan beholde patienter i langvarig behandling med betablokkere efter en blodprop i hjertet.

Flere studier på den årlige kongres for European Society of Cardiology viser, at det er ligegyldigt, om man tager sin blodtryksmedicin om morgenen eller om aften. Bare man tager den. Ydermere viser flere studier god effekt af behandlinger med flere typer blodtryksmedicin i én pille.

Med hele ni Hot Line sessioner var der lagt i kakkelovnen til en masse interessante resultater på årets store kongres for European Society of Cardiology. Resultaterne skuffede da heller ikke, og vi kommer her med det fulde overblik.

Danskledet metaanalyse viser, at brugen af den såkaldte iFR-trykmålingsmetode er forbundet med en øget dødelighed sammenlignet med den oprindelige metode, FFR. Resultaterne har allerede fået konsekvenser i Danmark.

Formand for Hjerteforeningen og medlem af ESCs bestyrelse professor Christian Hassager glæder sig over en veloverstået ESC-kongres, hvor deltagerne er kommet tilbage efter COVID-19, hvor patienterne i stigende inddrages i vigtige beslutninger, hvor det videnskabelige niveau er højt, og hvor de danske bidrag til kongressen var mange og gode.

Tusinder af trykte posters er forsvundet fra kongressen og erstattet af live-præsentationer, som især de yngre læger med stor entusiasme har taget til sig. Uddannelseselementet er en afgørende del af ESC-kongressen, mener professor Steen Dalby Kristensen, Aarhus Universitetshospital, der også er ‘press lead’ for ESC.

Stort behov for at identificere de sorte huller i vores viden om, hvordan vi kan blive bedre til at nedbringe et konstant højt antal pludselige hjertedødsfald i verden, mener Bo Gregers Winkel, overlæge på Rigshospitalet, og medlem af The Lancets kommission for at nedbringe byrden af pludselig hjertedød.

Flere observationer har indikeret, at det måske kan betale sig at sænke frekvensen i pacemakere til personer med syg sinusknude for derved at reducere forekomsten af forkammerflimren. Det skyder et stort dansk studie nu til hjørne. Det reducerer ikke forekomsten af forkammerflimren, men øger til gengæld risikoen for besvimelser og nærbesvimelser, viser forskningen.

Hjertepatienter med komplekse forsnævringer i kranspulsårenes delingssteder har en bedre prognose, hvis ballonudvidelse og anbringelse af stents udføres guidet af såkaldt OCT (intravaskulær ‘optical coherence tomography), viser resultaterne af OCTOBER-studiet, som Lene Nyhus Andreasen fra Aarhus Universitetshospital har præsenteret på ESC. Studiet er samtidigt publiceret i NEJM.

På sidstedagen af den årlige kongres for European Society of Cardiology blev der fremlagt data fra store kliniske Hot Line-studier. Bl. a. viste et studie, hvordan man bedst behandler kræftpatienter med dybe distale venetromboser, mens et andet studie pegede på fordelen ved udvidet monoterapi med P2Y12-hæmmeren clopidogrel efter PCI til patienter med akut koronar syndrom.

Ticagrelor og prasugrel ser ud til at beskytte udvalgte patienter med atrieflimren bedre mod død og alvorlig hjertesygdom efter revaskularisering for et myokardieinfarkt, end clopidogrel som anbefales i guidelines, viser undersøgelse, som Sissel Johanne Godtfredsen har præsenteret på ESC.

Nogle gange ender resultaterne fra store kliniske forsøg ikke med det, som forskerne bag dem havde håbet på. Sådan var det også på sidstedagen af den store kongres for European Society of Cardiology, hvor flere resultater ramte ved siden af, men hvor resultaterne alligevel kan bidrage til bedre behandling af patienter.

Der er markant forhøjet femårs-risiko for stroke og død blandt patienter med forbigående blodpropper, viser undersøgelse, som Naja Emborg Vinding fra Rigshospitalet har præsenteret på ESC.

Patienter med akut blodprop i hjertet, der overlever de første 90 dage, har ingen overdødelighed sammenlignet med den øvrige befolkning, viser dansk undersøgelse præsenteret på ESC.

Dag to på den årlige kongres for European Society of Cardiology bød på blandt andet en udregning af, hvad hjertekarsygdom koster EU om året. Et andet studie viste, at selv metabolisk syndrom kommer med markant forøget risiko for at blive ramt af blodprop i hjernen eller hjertet.

Markant forbedret overlevelse ved hjertestop uden for hospital, når tilskuere træder til med hjertelungegenoplivning og brug af automatiske hjertestartere - også selv om ambulancen er to minutter væk - viser dansk undersøgelse præsenteret på ESC.

Jerninjektioner reducerer risikoen for kardiovaskulær død og -indlæggelse blandt personer med hjertesvigt og jernmangel, viser nyt studie. Et andet studie viser, at prasugrel monoterapi ikke er svaret efter stent til personer med høj risiko for blødninger.

Dansk studie underbygger værdien af at tage aspirin i mange år efter blodprop i hjertet.

Resultaterne fra det danske POET-studie spiller en afgørende rolle for, at ESC – otte år efter den seneste revision – nu har udsendt nye europæiske guidelines for behandling af endokarditis.

Dansk undersøgelse præsenteret på ESC giver ny viden om vægtændringers betydning for at udvikle atrieflimren.

To store studier, der er blevet præsenteret data fra på den årlige kongres for European Society of Cardiology, viser, at voksne, der bevæger sig, har lavere risiko for stroke og hjerterytmeforstyrrelser, og at børn, der bruger meget tid foran skærmen og ikke bevæger sig, har større risiko for at udvikle skader på hjertet.

Signifikant association mellem højdosis ADHD-medicin og øget risiko for bl.a. hjertesvigt og stroke, viser dansk undersøgelse præsenteret på ESC.