Dødsfald efter akut nyresvigt falder blandt danskerne – men stadig lige så mange udvikler kronisk nyresygdom

Det er velkendt, at akut nyresvigt øger risikoen for udvikling af kronisk nyresygdom. Det er også velkendt, at akut nyresvigt øger risikoen for at dø.

De ovennævnte konstateringer betød, at Internationalt Selskab for Nefrologi i 2015 opstillede målet om at forebygge alle forebyggelige dødsfald efter akut nyresvigt inden 2025.

Nu har danske forskere undersøgt, hvad al den opmærksomhed på akut nyresvigt så rent faktisk har haft af betydning for prognosen.

Resultatet af det danske studie viser, at risikoen for at dø efter et akut nyresvigt faktisk er faldet betydeligt siden 2007, men også at lige så mange udvikler kronisk nyresvigt i dag som i midten af nullerne.

»Vi har gennem de seneste 20 år haft et stort fokus på og lært meget om, hvad der påvirker prognosen ved akut nyresvigt, og hvordan vi som sundhedssystem kan gøre det bedre. Derfor er det relevant også at undersøge, om alt den viden og fokus så også har haft den ønskede effekt,« forklarer en af forskerne bag studiet, læge og ph.d. Simon Kok Jensen fra Klinisk Epidemiologisk Afdeling, Institut for Klinisk Medicin ved Aarhus Universitet.

Simon Kok Jensen har netop præsenteret sine data på den årlige kongres for European Renal Association (ERA).

Data fra de danske registre

I studiet har forskerne været gennem de danske registre og indhentet informationer fra Region Nordjylland og Region Midtjylland på personer, som i perioden fra 2007 til 2018 udviklede akut nyresvigt.

De har derefter undersøgt, hvordan det er gået med udviklingen af kronisk nyresvigt efter akut nyresvigt i perioden, og hvordan det er gået med dødeligheden.

Simon Kok Jensen fortæller, at det er unikt, at danske forskere kan lave denne type undersøgelser, men at de kan det på grund af den brede dækning og høje kvalitet af de danske registre.

Udviklingen af kronisk nyresygdom har stået stille

Resultatet af undersøgelsen viser, at det i forhold til udvikling af kronisk nyresygdom efter akut nyresvigt faktisk har været stabilt siden 2007.

Vi vil fortsat gerne se, at færre udvikler kronisk nyresygdom. Vi bør se på, i hvilket omfang patienter med akut nyresvigt bliver henvist og starter forebyggende behandling. Det har vi faktisk ikke tal for i dag

Simon Kok Jensen, læge og ph.d., Institut for Klinisk Medicin ved Aarhus Universitet

For 17 år siden var forekomsten af kronisk nyresygdom efter akut nyresvigt omkring 100 tilfælde pr. 1.000 personår. Det tal har ikke ændret sig betydeligt frem til 2018.

Ifølge Simon Kok Jensen kan der være flere forklaringer på, at tingene ser ud på samme måde i dag som for 20 år siden – og altså ikke er blevet forbedret.

For det første kan det være, at læger er blevet bedre til at opspore og identificere patienter med kronisk nyresygdom i dag sammenlignet med i midten af nullerne – altså at læger simpelthen finder flere med kronisk nyresygdom sammenlignet med tidligere.

Det kan være med til at maskere et fald i antallet af tilfælde af kronisk nyresygdom.

»Det vil naturligvis være ønskeligt, at der havde været et fald i forekomsten af kronisk nyresygdom efter akut nyresvigt, når vi nu har fået adgang til blandt andet nye behandlinger, som kan forbedre prognosen, men det tyder vores resultater ikke på. Derfor er det oplagt at gå videre og undersøge mulige forklaringer på, hvorfor forekomsten af kronisk nyresygdom efter akut nyresvigt ikke har ændret sig,« siger Simon Kok Jensen.

Fald i dødeligheden

Bedre ser det ud, når man skeler til dødsfald efter akut nyresvigt.

Her er tallene gået fra at ligge omkring 350 pr. 1.000 personår i 2007 til 300 pr. 1.000 personår i 2018.

Simon Kok Jensen forklarer, at faldet især skete i perioden fra 2007 til 2013, men at tingene har været stabile siden da.

»Det er godt med et fald, og det kan være tegn på, at bare det at definere tilstanden mere præcist har haft effekt på prognosen. Nu skal vi så finde ud af, hvad der skal til for yderligere at sænke risikoen for at dø. Vi har et fælles sprog, og vi ved, hvad der kan modificere prognosen, men det ser ud til, at det er gået i stå de seneste 10 år,« siger han.

Ifølge Simon Kok Jensen vil det være relevant at kigge på kvaliteten af behandlingen efter akut nyresvigt.

»Vi vil fortsat gerne se, at færre udvikler kronisk nyresygdom. Vi bør se på, i hvilket omfang patienter med akut nyresvigt bliver henvist og starter forebyggende behandling. Det har vi faktisk ikke tal for i dag,« siger han.