De fleste patienter med svær astma får god effekt af biologisk behandling

Hovedparten af en gruppe patienter med svær astma, der ikke tidligere var blevet behandlet med biologisk medicin, havde god effekt af behandlingen, viser resultaterne fra et registerstudie, som klinisk epidemiolog Susanne Hansen fra Lungemedicinsk Forskningsenhed på Bispebjerg Hospital har præsenteret på den nordiske lungekongres NLC 2022.

NLC 2022:

Nordic Lung Congress 2022 blev afholdt fra 1.-3. juni. Find alle vores artikler fra dækningen af årets NLC her.

»Jo tidligere i sygdomsforløbet den biologiske behandling sættes i gang, desto bedre er effekten. Andelen af patienter, der responderer på behandlingen eller opnår klinisk remission, er bedre end i de kliniske studier, som ligger til grund for godkendelsen af midlerne. Det antyder, at de patienter i Danmark, der udvælges til biologisk behandling for svær astma, er en bedre selekteret gruppe med reel svær astma. Vi vælger i større omfang de rette patienter til den rette behandling,« siger Susanne Hansen.

I studiet havde 82 pct. af 274 patienter med svær astma et klinisk respons efter 12 måneders behandling, defineret som mere end en halvering af antallet af exacerbationer, og/eller mere end 50 pct. dosisreduktion i behovet for steroidbehandling. Næsten hver femte, 19 pct., af de 274 patienter havde fuld klinisk remission, defineret som ingen exacerbationer eller behov for steroidbehandling, astmakontrol vurderet ud fra daglige symptomer og en normalisering af lungefunktionen.

De resterende 18 pct. af patienterne havde ikke effekt af behandlingen. Mandlige patienter, der havde haft svær astma i mindre end 10 år, havde størst chance for at opnå klinisk remission.

Unikt register

Undersøgelsen er baseret på data fra Dansk Svær Astma Register (DSAR), som omfatter alle danske patienter med svær astma.

Registret giver mulighed for protokolleret at følge alle patienter med svær astma, der er eller har været i biologisk behandling. Det gør DSAR til et unikt register, som det Internationale Svær Astma Register (ISAR) har vist interesse for at kopiere, fortæller Celeste Porsbjerg, der ud over at være formand for DSAR er professor ved Københavns Universitet og leder for Lungemedicinsk Forskningsenhed på Bispebjerg Hospital.

»Har du først fået kronisk nedsat lungefunktion, er skaden sket. Derfor er denne type undersøgelser, som peger på bedre chancer for remission ved at sætte ind tidligt med biologisk behandling, vigtige,« siger Celeste Porsbjerg.

Tror grænse bliver sænket

Hun påpeger samtidig, at de biologiske lægemidler til patienter med svær astma er meget specifikke, og at der ikke er set den samme grad af alvorligere bivirkninger, som det har været tilfældet i forbindelse med biologisk behandling inden for reumatologien. Derfor tror Celeste Porsbjerg også, at grænsen for, hvornår patienter med svær astma kan sættes i biologisk behandling, vil blive sænket.

»Patienter med svær astma ligner leddegigtpatienter i den forstand, at det gælder om at sætte ind med effektiv, forebyggende behandling, inden den varige skade er sket. Det gælder både i forhold til at hindre skader på lungerne og i forhold til at forebygge de hjerte-kar-sygdomme, som kan følge med svær astma og den mere passive livsstil, der kan være en konsekvens af sygdommen,« siger Celeste Porsbjerg.

»Nu er kriteriet for at blive sat i biologisk behandling for svær astma to svære anfald inden for et år, men den grænse vil formodentlig krybe nedad.«

Ca. 3-5 pct. af alle personer med astma har svær astma. Skønsmæssigt drejer det sig om ca. 10.000 personer over 18 år, hvoraf ca. en tredjedel vurderes til at være kandidater til biologisk behandling. Aktuelt er ca. 1.400 patienter med svær astma behandlet på ni afdelinger i landet, og ca. 1.000 patienter er i aktiv behandling, vurderer Susanne Hansen og Celeste Porsbjerg.