ASH
Patienter med T-celle/histiocyt-rigt storcellet B-celle lymfom har ikke ringere overlevelse
Udgivet:
Kommentarer (0)
selvom disse patienter oftere præsenterer sig med mere udbredt organinvolvering og avanceret stadie, ser det ikke ud til at have betydning for prognosen. Vi skal derfor behandle denne patientundergruppe på samme måde som de øvrige patienter med DLBCL,« siger Peter Brændstrup, læge ved Hæmatologi ved Odense Universitetshospital.
T-celle/histiocyt-rigt storcellet B-celle lymfom er en sjælden undertype af diffust storcellet B-celle lymfom, karakteriseret ved stort indhold af immunceller og kun få kræftceller. Ny dansk forskning viser, at selvom sygdomspræsentation ved scanning oftere kan se alvorlig ud, er overlevelsen for denne undergruppe ikke forringet.
Når patienter med T-celle/histiocyt-rigt storcellet B-celle lymfom (THRLBCL) får stillet diagnosen, kan det på de første skanninger godt se voldsomt ud med involvering af både lever og milt.
Lægen har måske en fornemmelse af, at det ikke ser godt ud, men alligevel kommer patienterne ofte fornuftigt ud af det på den anden side.
Nu viser et dansk studie, at der er hold i lægernes formodninger, og at patienter med THRLBCL faktisk ikke har ringere overlevelse end andre patienter med diffust storcellet B-celle lymfom (DLBCL).
Læs hele dækningen af ASH 2024her.
Forskningen er netop præsenteret på den årlige kongres for American Society of Hematology (ASH).
»Det fortæller os, at selvom patienterne får stillet diagnosen THRLBCL, er der ingen grund til, at vi går mere aggressivt til værks i behandlingen sammenlignet med andre patienter med DLBCL. Det gør vi heller ikke i dag, og det skal vi blive ved med,« fortæller en af forskerne bag studiet, læge Peter Brændstrup fra Forskningsenhed for Hæmatologi ved Odense Universitetshospital.
Flere immunceller i tumormiljøet
THRLBCL er kendetegnet ved, at kræftcellerne i sig selv ikke udgør en særlig stor del af tumormiljøet.
I stedet domineres tumormiljøet af T-celler og makrofager.
Skeler man til lærebøgerne inden for området, skønnes det, at under 10 pct. af alle tilfælde af DLBCL er THRLBCL.
Det aktuelle studie viser, at omkring 10 personer årligt får stillet diagnosen i Danmark. Det svarer til to pct.
Ingen forskel i overlevelse
I studiet identificerede forskerne patienter med THRLBCL i blandt andet Patobank og Dansk Lymfom Database (LYFO).
De undersøgte derefter, hvad der karakteriserede patienterne på diagnosetidspunktet, og hvordan det gik patienterne i den efterfølgende behandling.
I alt identificerede forskerne 122 patienter med THRLBCL i Danmark i perioden fra 2008 til 2023 og tilsvarende 6.095 patienter med DLBCL.
Forskerne fandt, at gruppen af patienter med THRLBCL indeholdt forholdsvist flere mænd, og at patienterne typisk fik stillet diagnosen i et mere avanceret stadie. De havde også oftere lever-, milt- og knoglemarvsinvolvering samt systemiske symptomer på kræft.
Når det kommer til udfaldet for patienterne, var der dog ingen forskel på at have fået stillet diagnosen THRLBCL eller DLBCL, selv efter forskerne havde matchet patienterne med THRLBCL 1:5 med patienter med DLBCL med sammenlignelig alder og andre kendte risikofaktorer.
Den treårige og femårige overlevelse for de to grupper var hhv. 69,5 pct. og 64,2 pct. for patienter med THRLBCL og 73,5 pct. og 66,5 pct. for patienter med DLBCL.
Der var ikke statistisk signifikant forskel mellem grupperne.
Efter forskerne havde matchet grupperne, fandt de fortsat højere forekomst af milt- og leverinvolvering hos patienter med THRLBCL, mens den forøgede forekomst af knoglemarvsinvolvering forsvandt.
»Det fortæller os, at selvom disse patienter oftere præsenterer sig med mere udbredt organinvolvering og avanceret stadie, ser det ikke ud til at have betydning for prognosen. Vi skal derfor behandle denne patientundergruppe på samme måde som de øvrige patienter med DLBCL,« siger Peter Brændstrup.
Del artiklen: