Patienter med primær autoimmun hæmolytisk anæmi har øget risiko for slagtilfælde

En lille gruppe patienter lider af den meget sjældne sygdom primær autoimmun hæmolytisk anæmi, hvor kroppen danner antistoffer mod de røde blodceller.

ASH 2021:

Find alle vores artikler fra dækningen af årets ASH her.

Selvom sygdommen ikke er karakteriseret som ondartet, har patienterne alligevel øget risiko for veneblodpropper.

Nu viser et nyt dansk studie, som netop er blevet præsenteret på den årlige kongres for American Society of Hematology (ASH), at patienter med primær autoimmun hæmolytisk anæmi også har øget risiko for iskæmisk slagtilfælde.

Faktisk er risikoen for slagtilfælde fordoblet inden for det første år af en diagnose med sygdommen.

»Der er belæg for at tro, at når man har fået stillet en diagnose med primær autoimmun hæmolytisk anæmi, foregår der en irritation i arterierne, hvilket øger risikoen for at danne tromber og stroke. Den mulige sammenhæng har vi undersøgt i dette studie, hvor der ser ud til at være noget om snakken,« fortæller læge og ph.d. Dennis Lund Hansen fra Hæmatologisk Afdeling på Odense Universitetshospital.

6.000 personer med i studie

I studiet har Dennis Lund Hansen med sine kollegaer indsamlet data fra både det danske Landspatientregister og et tilsvarende fransk register for at finde personer med en diagnose med primær autoimmun hæmolytisk anæmi.

I alt 1.171 danske patienter og 4.823 franske patienter har deltaget i studiet, hvor deres risiko for at udvikle iskæmisk slagtilfælde op til fem år efter diagnosen med primær autoimmun hæmolytisk anæmi blev sammenlignet med en matchet kontrolgruppe på lidt over 80.000 personer.

Forskerne korrigerede deres data for blandt andet alder, køn og komorbiditeter.

»I Landspatientregisteret var det muligt at følge patienterne i længere tid, men da det franske register kun havde data fem år tilbage i tiden, blev det målet,« forklarer Dennis Lund Hansen.

2,3 gange forhøjet risiko

Resultatet af undersøgelsen viste for det første, at blandt patienterne med primær autoimmun hæmolytisk anæmi døde 35,1 pct. af de danske patienter og 38,3 pct. af de franske inden for de fem års opfølgning.

Det er et virkelig interessant tal, fordi det peger på, at der er grund til at være særlig opmærksom på risikoen for at udvikle iskæmisk slagtilfælde inden for et år, hvis man netop har fået en diagnose med primær autoimmun hæmolytisk anæmi

Dennis Lund Hansen, læge og ph.d., Hæmatologisk Afdeling OUH

Forskerne identificerede, at 29 danske patienter med primær autoimmun hæmolytisk anæmi udviklede iskæmisk slagtilfælde inden for fem år. Det samme gjaldt 92 franske patienter.

Da forskerne kun kiggede inden for det første år, havde 12 ud af 29 danske patienter udviklet iskæmisk slagtilfælde. Blandt de franske var tallene 57 ud af 92.

I sammenligningen med den brede befolkning fandt forskerne, at patienter med primær autoimmun hæmolytisk anæmi havde 30 pct. forøget risiko for iskæmisk slagtilfælde inden for fem år af diagnosen.

Værst så det dog ud inden for det første år efter diagnosen, hvor risikoen var forøget med 130 pct.

»Det er et virkelig interessant tal, fordi det peger på, at der er grund til at være særlig opmærksom på risikoen for at udvikle iskæmisk slagtilfælde inden for et år, hvis man netop har fået en diagnose med primær autoimmun hæmolytisk anæmi. Det er viden, som læger kan bruge i samtalen med deres patienter, så patienterne bliver mere opmærksomme på, hvilke tegn på slagtilfælde de skal kigge efter,« siger Dennis Lund Hansen.

Selvom resultaterne meget klart peger på, at patientgruppen har markant øget risiko for at udvikle iskæmisk slagtilfælde, er det ifølge Dennis Lund Hansen svært at få øje på gode evidensbaserede løsninger.

Han fortæller, at patientgruppen er så lille, at det er meget svært at tænke sig, at man kan lave placebokontrollerede behandlingsforsøg med profylaktisk behandling for at se, om det kan sænke risikoen for iskæmisk slagtilfælde.

»Vi har samlet 40 års opfølgning og 70 mio. mennesker, men alligevel har vi kun identificeret 6.000 tilfælde af primær autoimmun hæmolytisk anæmi. Men det er vigtigt at fortælle læger, at vores resultat peger på, at man hurtigt skal få hæmolysen under kontrol, fordi når den først er under kontrol, virker det til, at patienternes risiko for slagtilfælde falder igen,« siger Dennis Lund Hansen.