Lymfekræft: Alendronat beskytter mod tab af knoglemasse ved kemoterapi

10 til 14 pct. af patienter, der er i behandling med binyrebarkholdig kemoterapi for lymfekræft, får senere et knoglebrud.

Det kan dreje sig om et hoftebrud eller en sammenfalden ryg, og risikoen for denne patientgruppe er meget større end for et bredt udsnit af befolkningen.

Der kan dog være et potentiale i at behandle patienter med lymfekræft profylaktisk med alendronat i forbindelse med kemoterapibehandlingen.

ASH 2021:

Find alle vores artikler fra dækningen af årets ASH her.

Det viser et nyt dansk studie, der peger på, at profylaktisk alendronat ikke bare beskytter knoglerne i forbindelse med kemoterapi, men faktisk også øger knoglemassen en smule, så risikoen for at få knoglebrud bliver endnu lavere.

Forskningen er netop offentliggjort på den årlige kongres for American Society of Hematology (ASH).

»Vores forskningsresultat er interessant, fordi standardbehandlingen ved lymfekræft er binyrebarkhormonholdig kemoterapi, som både vi og andre forskningsgrupper har identificeret som en risikofaktor for senere knoglebrud. Samtidig er behandlingen standard i hele verden, hvilket betyder, at rigtig mange mennesker formentlig kan få gavn af at blive behandlet med alendronat i forbindelse med kemoterapien,« fortæller en af forskerne bag studiet, overlæge Paw Jensen fra Afdeling for Blodsygdomme ved Aalborg Universitetshospital.

Paw Jensen er taget til Atlanta, Georgia, for at præsentere sine resultater på ASH.

59 danskere med lymfekræft med i studie

I studiet har forskerne og lægerne på Aalborg Universitetshospital blindt randomiseret 59 patienter med lymfekræft til at blive behandlet med alendronat eller placebo i forbindelse med deres kemoterapibehandling for lymfekræft.

Patienterne var gennemsnitlig 66 år gamle. Det drejede sig om 44 mænd og 15 kvinder.

36 patienter havde fået en diagnose med diffust storcellet B-celle lymfom, 15 havde follikulært lymfom, mens otte præsenterede med andre former for lymfekræft.

22 ud af 30 patienter i behandling med alendronat gennemførte studiet. Det samme gjorde 23 ud af 29 patienter i placebogruppen.

Forskerne brugte DEXA-skanninger til at måle patienternes T-score for knoglemineralindhold før behandlingen, umiddelbart efter behandlingen og ét år efter behandlingen.

God effekt af behandling med alendronat

Resultatet af undersøgelsen viser, at patienterne i placebogruppen oplevede det forventede tab af knoglemasse, hvilket viste sig som et lille fald i T-score.

Omvendt oplevede patienter i behandling med alendronat en lille stigning i T-score.

Samlet set resulterede det i en forskel mellem de to grupper på 0,27 i T-score efter ét år i alendronatgruppens favør.

Det næste skridt i forskningen bliver at lave et større studie, der skal genfinde disse fund. Det kan muligvis på sigt bane vejen for at gøre alendronat til en del af behandlingen ved kemoterapi til patienter med lymfekræft, så de ikke resten af livet skal have øget risiko for at få et knoglebrudPaw Jensen, overlæge, Afdeling for Blodsygdomme ved Aalborg Universitetshospital

Paw Jensen fortæller, at resultatet ikke bare er statistisk signifikant, men også klinisk relevant.

»Det er ikke en kæmpe forskel, men den er nok til, at man må formode, at patienterne i alendronatgruppen fremadrettet har lavere risiko for at få et osteoporoserelateret knoglebrud,« siger han.

Forskerne kiggede også nærmere på subgruppen af patienter, der var kvinder.

Her fandt de, at forskellen mellem at være i behandling med alendronat eller placebo var endnu større. Helt præcist var forskellen 0,56 i T-score i alendronatgruppens favør.

»Der var kun 15 kvinder med i forsøget, så man skal være forsigtig med at tolke for meget på data. Men vores resultater tyder på, at effekten af behandling med alendronat i forbindelse med behandling med binyrebarkholdig kemoterapi er mere udtalt hos kvinder end hos mænd. Det næste skridt i forskningen bliver at lave et større studie, der skal genfinde disse fund. Det kan muligvis på sigt bane vejen for at gøre alendronat til en del af behandlingen ved kemoterapi til patienter med lymfekræft, så de ikke resten af livet skal have øget risiko for at få et knoglebrud,« siger Paw Jensen.