Forbedret førstelinjebehandling ved diffust storcellet betacelle lymfom

Et nyt studie, der er blevet præsenteret som et late breaking abstract på den årlige kongres for American Society of Hematology (ASH), viser, at den progressionsfrie overlevelse for patienter med diffust storcellet betacelle lymfom (DLBCL) blev markant forbedret efter to år ved behandling med lægemiddelkombinationen pola-R-CHP sammenlignet med standardbehandlingen med R-CHOP.

ASH 2021:

Find alle vores artikler fra dækningen af årets ASH her.

Forsøget repræsenterer den første signifikante forbedring af standardbehandlingen til nydiagnosticerede patienter med DLBCL i to årtier.

Selvom der i forsøget ikke blev fundet nogen signifikant forskel i komplette responsrater eller overlevelse efter to år, havde patienter i behandling med den nye lægemiddelkombination mindre tilbøjelighed til at have behov for yderligere behandling sammenlignet med patienter i behandling med R-CHOP.

»Jeg tror, at det her kan være praksisændrende resultater. Dette er det første randomiserede fase 3-studie til at vise en fordel for patienter i førstelinjebehandling for DLBCL. Det viser, at det er muligt signifikant at reducere sygdomsprogression, herunder i patienter som er besværlige at behandle,« fortæller en af forskerne bag studiet, læge og ph.d. Gilles Salles fra Memorial Sloan Kettering Cancer Center i en pressemeddelelse, som er er sendt ud fra ASH.

Overbevisende resultater

R-CHOP er den nuværende standardbehandling til patienter med DLBCL og består af en kombination af rituximab, cyklofosfamid, doxorubicin, vincristine og prednisone. Behandlingen er kurativ for mellem 60 og 70 pct. af patienterne.

Jeg tror, at det her kan være praksisændrende resultater. Dette er det første randomiserede fase 3-studie til at vise en fordel for patienter i førstelinjebehandling for DLBCL

Gilles Salles, læge og ph.d., Memorial Sloan Kettering Cancer Center

I studiet sammenlignede forskerne behandling med R-CHOP med behandling med pola-R-CHP, der består af en kombination af polatuzumab vedotin, rituximab, cyklofosfamid, doxorubicin og prednisone. Polatuzumab er tidligere blevet godkendt til behandling af patienter med tilbagevendt eller behandlingsgenstridig DLBCL.

I studiet indgik 879 patienter fra 23 lande. Halvdelen blev randomiseret til behandling med R-CHOP, mens den anden halvdel blev randomiseret til behandling med pola-R-CHP.

Efter to år var 76,7 pct. af patienter i behandling med pola-R-CHP stadig i live og havde ikke oplevet sygdomsprogression eller tilbagefald. Det samme gjaldt for 70,2 pct. af patienter i behandling med R-CHOP.

Behandling med pola-R-CHP reducerede den relative risiko for sygdomsprogression, tilbagefald eller dødsfald med 27 pct.

Forskerne fandt også, at behandling med pola-R-CHP forbedrede den event-frie overlevelse og den sygdomsfrie overlevelse sammenlignet med behandling med R-CHOP. Der var dog ingen forskelle i respons på behandlingerne.

Forskerne bag fase 3-studiet noterer sig, at længere opfølgning kan klargøre, om behandling med pola-R-CHP kommer med en fordel i forhold til langtidsoverlevelsen.

Bivirkningsprofilen så i de to grupper ens ud med de samme type bivirkninger og sværhedsgrader.

»Det er ret tilfredsstillende, at vi har været i stand til at forbedre patienternes udfald uden signifikant at forringe deres livskvalitet,« siger Gilles Salles.