Tre lovende lægemidler vækker opsigt på ASCO 2023

Nivolumab i første linje til patienter med Hodgkins lymfom reducerer risikoen for sygdomsprogression og død sammenlignet med behandling med brentuximab.

Vores mål med dette studie har været at harmonisere behandlingen af Hodgkins lymfom på tværs af alle aldersgrupper, hvilket i sandhed har været et unikt udfald

Læge Francisco Herrera fra City of Hope i Duarte, Californien

Det var konklusionen på et af de store studier, der er blevet præsenteret på årets kongres for American Society of Clinical Oncology (ASCO).

Immuncheckpointhæmmeren nivolumab (Opdivo) blev i fase 3-studiet SWOG S1826 målt op imod behandling med antistoffet brentuximab (Adcetris) som førstelinjebehandling til 976 personer med Hodgkins lymfom i stadie 3 eller 4.

Forsøgsdeltagerne var over 12 år gamle, og den gennemsnitlige opfølgning i studiet var 12,1 mdr.

Resultatet af studiet viser, at efter ét år var den progressionsfrie overlevelse i gruppen af patienter behandlet med nivolumab højere end i gruppen i behandling med brentuximab.

94 pct. af patienterne i behandling med nivolumab havde ikke oplevet sygdomsprogression, mens det samme gjaldt 86 pct. af patienterne i behandling med brentuximab.

Der var 11 dødsfald i gruppen af patienter i behandling med brentuximab mod fire dødsfald i gruppen af patienter i behandling med nivolumab. Det modsvarer 52 pct. risikoreduktion for død ved behandling med nivolumab sammenlignet med behandling med brentuximab.

Studiet har allerede inden offentliggørelsen af disse resultater ledt til en strømliningen af standardbehandlingen af patienter med Hodgkins lymfom.

»Traditionelt blev børn og voksne med fremskreden Hodgkins lymfom i USA behandlet med forskellige former for kemoterapi samt stråleterapi til børn. Vores mål med dette studie har været at harmonisere behandlingen af Hodgkins lymfom på tværs af alle aldersgrupper, hvilket i sandhed har været et unikt udfald,« fortæller en af forskerne bag studiet, læge Francisco Herrera fra City of Hope i Duarte, Californien, i en pressemeddelelse.

Tillæg af olaparib forbedrer behandlingen af fremskreden ovariecancer

I et andet studie på ASCO kunne forskere vise, at tillæg af olaparib (Lynparza) til standard vedligeholdelsesbehandling til kvinder med ovariecancer leder til bedre progressionsfri overlevelse.

1.130 patienter med nydiagnosticeret ovariekræft i stadie 3 eller 4, som var BRCA-negative og HRD-positive eller HRD-negative, blev randomiseret til én af tre behandlingsforløb:

• Standard kemoterapi plus bevacizumab efterfulgt af bevacizumab som vedligeholdelsesbehandling.

• Standardbehandling plus durvalumab (Imfinzi) efterfulgt af durvalumab som vedligeholdelsesbehandling.

• Standardbehandling plus durvalumab efterfulgt af durvalumab plus olaparib som vedligeholdelsesbehandling.

Der blev i studiet ikke fundet nogen signifikant forskel i progressionsfri overlevelse mellem patienter i standardbehandling plus bevacizumab og patienter i behandling med standardbehandling plus durvalumab.

Den progressionsfrie overlevelse var til gengæld forbedret ved tillæg af olaparib.

Ved tillæg af olaparib til HRD-positive patienter blev den progressionsfrie overlevelse forbedret fra mediant 23 mdr. ved standardbehandling til mediant 37,3 mdr. ved behandling med olaparib. Det modsvarer en reduktion i risikoen for sygdomsprogression på 51 pct.

På tværs af både HRD-positive og HRD-negative patienter var risikoreduktionen 32 pct. ved tillæg af olaparib til behandlingen.

»Selvom der har været signifikante forbedringer i behandlingen af patienter med fremskreden ovariekræft, er der stadig behov for mere. Vores studie kommer med opmuntrende beviser for, at vi kan finde nye tilgange til behandlingen af patienter med fremskreden sygdom,« fortæller en af forskerne bag studiet, læge, ph.d. og leder af Department of Gynecology og Gynecologic Oncology ved Evangelische Kliniken Essen-Mitte hospital i Essen, Tyskland, i en pressemeddelelse.

De fremlagte resultater er kun foreløbige, da studiet fortsat er i gang.

Osimertinib forbedrer udfaldet ved NSCLC

Behandling med osimertinib (Tagrisso) efter kirurgi til patienter med EGFR-muteret ikke-småcellet lungekræft forbedrer overlevelsen. Det var konklusionen i et tredje studie, der er blevet præsenteret på ASCO.

ASCO 2023:

Find alle vores artikler fra dækningen af årets ASCO her.

Resultaterne stammer fra ADAURA-studiet, hvori 682 patienter med en bred vifte af EGFR-muteret ikke-småcellet lungekræft blev randomiseret til behandling med osimertinib eller placebo efter kirurgi.

Patienterne var mediant 62 til 64 år gamle, og to tredjedele var ikke tidligere rygere.

Resultatet af studiet viser, at efter fem år var 88 pct. af patienterne i behandling med osimertinib stadig i live sammenlignet med 78 pct. af patienterne i placebogruppen. Det modsvarer 51 pct. lavere risiko for død ved behandling med osimertinib.

Resultatet var konsistent på tværs af alle stadier af kræft, og om der forinden kirurgi var givet adjuvant kemoterapi, hvilket gjaldt for 60 pct. af patienterne.

Hos patienter med sygdom i stadie 2 til 3a var den femårige overlevelse 85 pct. ved behandling med osimertinib mod 73 pct. i placebogruppen.

Tidligere data fra ADAURA-studiet har vist, at behandling med osimertinib også markant forbedrer den sygdomsfrie overlevelse sammenlignet med placebo.

66 pct. af patienterne i behandlingsarmen og 41 pct. af patienterne i placeboarmen gennemførte studiet med opfølgende behandling i tre år. 43 pct. af de patienter, som forlod studiet i osimertinib-armen, gjorde det på grund af bivirkninger til behandlingen. Det samme gjaldt blot tre pct. af patienter i placeboarmen.

Resultaterne bekræfter brugen af osimertinib som standardbehandling til patienter med EGFR-muteret ikke-småcellet lungekræft.

»Resultaterne fra ADAURA-studiet vil gøre behandlingen bredere til patienter med EGFR-muteret ikke-småcellet lungekræft. Det styrker argumentet for at identificere disse patienter med tilgængelige biomarkører på tidspunktet for diagnose og før behandlingsstart,« fortæller en af forskerne bag studiet, læge ph.d. og vicedirektør ved Yale Cancer Center og Yale School of Medicine Roy Herbst, i en pressemeddelelse.