Topforsker: Disse resultater fik stående ovationer på ASCO

Da forskerne havde fremlagt deres resultater for tilhørerne på den nyligt overståede kongres for American Society of Clinical Oncology (ASCO), rejste publikum sig spontant op og begyndte at klappe.

Så stor var begejstringen for det, som de netop havde set.

ASCO 2022:

Find alle artikler fra dækningen af årets ASCO her.

Den specifikke præsentation omhandlede data fra det kliniske fase 3-studie DESTINY-Breast04, hvor forskere for første gang kunne vise, at behandling med Enhertu (trastuzumab deruxtecan) fordoblede den progressionsfrie overlevelse sammenlignet med standardbehandling hos patienter med metastaserende brystkræft med lav HER2-ekspression (HER2-lav).

Behandlingen med Enhertu reducerede desuden risikoen for at dø med 36 pct. sammenlignet med den behandlende læges valg af kemoterapi.

Forskerne fortalte selv fra talerstolen, at resultaterne kan være med til voldsomt at udvide den gruppe af kvinder med brystkræft, der kan behandles med en HER2-rettet behandling.

Den vurdering giver professor og overlæge Signe Borgquist fra Kræftafdelingen på Aarhus Universitetshospital og Institut for Klinisk Medicin ved Aarhus Universitet dem helt ret i.

»Det her kommer til at være en gamechanger for behandlingen af kvinder med brystkræft. I traditionel forstand kandiderer mellem 10 og 15 pct. af kvinder med brystkræft til behandling med HER2-målrettede lægemidler, men med de her data kan vi også inkludere den del af patientgruppen, som præsenterer med HER2-lav, hvilket vil udvide den kandiderende patientpopulation til ca. halvdelen af patienterne,« fortæller hun.

Dagens Medicin har taget en snak med Signe Borgquist om det, som hun har fundet mest interessante fra dette års ASCO.

Vil ændre behandlingen på området med det samme

Ifølge Signe Borgquist var resultaterne fra DESTINY-Breast04-studiet de absolut mest interessante på ASCO og også dem, som formentlig kommer til at få størst klinisk betydning her og nu.

»Patienter med HER2-lav er ikke tidligere inkluderet i studier af behandling med HER2-målrettede lægemidler, og man har ikke før vist en effekt af behandling med disse lægemidler. Det gør de i dette studie, og det betyder nok også, at vi fremadrettet vil se endnu flere studier, hvor man vil forsøge at behandle kvinder med HER2-lav med denne type af lægemidler,« siger Signe Borgquist.

Resultaterne åbner op for, at en stor gruppe af kvinder med metastaserende brystkræft får adgang til effektive lægemidler, som de ikke har haft adgang til før, men det kommer formentlig også til at få betydning for arbejdsgangene på kræftafdelinger verden over.

»Førhen har patologerne skullet fortælle onkologerne, om patienter var HER2-positive eller -negative, men nu bliver det relevant at tale om, hvorvidt patienterne er HER2-lav. Det her resultat kommer til at ændre rigtig meget i behandlingen af kvinder med metastaserende brystkræft,« vurderer Signe Borgquist.

Du kan læse mere om resultaterne af DESTINY-Breast04-studiet her.

Nyt behandlingsprincip kan være på vej

En anden præsentation, som Signe Borgquist bed mærke i på dette års ASCO, indeholdt data fra det såkaldte MAINTAIN-studie med 119 kvinder med metastaserende brystkræft.

I MAINTAIN-studiet har forskere forsøgt sig med at ‘holde trykket på’ CDK4/6 med ribociclib i kombination med hormonterapi.

De 119 kvinder havde alle oplevet sygdomsprogression efter behandling med en anden CDK4/6-hæmmer og hormonterapi, men i stedet for at droppe presset på CDK4/6 valgte forskerne at fortsætte det med ribociclib.

Kvinder, der forinden havde været i behandling med hormonterapien fulvestrant, skiftede desuden til behandling med exemestan og omvendt.

84 pct. af patienterne havde forinden skiftet været i behandling med CDK4/6-hæmmeren palbocinib, men skiftede til ribociclib. 11 pct. havde forinden været i behandling med ribociclib.

Markant bedre progressionsfri overlevelse

Resultatet af studiet viste en markant forlænget progressionsfri overlevelse ved at holde trykket på CDK4/6.

Den mediane progressionsfrie overlevelse var i behandlingsgruppen med ribociclib 5,3 måneder mod 2,8 måneder i kontrolgruppen.

Efter 12 måneder havde 23,9 pct. af patienterne i behandling med ribociclib stadig ikke oplevet sygdomsprogression. Tallet for placebogruppen var 7,4 pct.

Signe Borgquist noterer sig, at selvom der i studiet kun er tale om progressionsfri overlevelse, peger resultaterne i retning af et nyt behandlingsprincip, som i fremtiden kan få stor betydning for behandlingen af kvinder med metastaserende brystkræft.

»Vi kender det fra HER2-rettede behandlinger, at man der beholder trykket på HER2 med trastuzumab, selv når man skifter den øvrige behandling. Nu ser det ud til, at man kan få noget af det samme ved at holde trykket på CDK4/6. Data er ganske vist lidt mere umodne, men det er en interessante tanke, som kan få stor betydning for den måde, som vi behandler på i fremtiden,« siger Signe Borgquist.

Du kan finde en beskrivelse af resultaterne fra MAINTAIN-studiet i denne artikel fra Medpage Today.