Ny lægemiddelkombination ser lovende ud i behandlingen af Hodgkins lymfom

BEACOPP, som er en kombination af syv forskellige kræftlægemidler (bleomycin, etopofos, adriamycin, cyclofosfamid, oncovin, procarbazine og prednisolon) virker effektivt som behandling til patienter med fremskredent klassik Hodgkins lymfom, men behandlingen er ofte en giftig omgang for patienten.

Nu viser et nyt studie, at en anden kombinationsbehandling, BrECADD med brentuximab vedotin, etoposid, cyclofosfamid, doxorubicin, dacarbazine og dexamethasone måske er både en mere effektiv og sikker behandling til denne patientgruppe.

Patienter i behandling med BrECADD var i studiet endda oftere i stand til at få børn efter behandlingen sammenlignet med patienter i behandling med BEACOPP.

Forskningen er netop præsenteret på den årlige kongres for American Society of Clinical Oncology (ASCO).

Bedre balance mellem risici of effek

I GHSG-HD21-studiet blev 1.482 patienter med Hodgkins lymfom inkluderet og randomiseret til behandling med BEACOPP eller BrECADD.

Patienterne var gennemsnitligt 31 år gamle, og syv ud af 10 patienter var under 40 år.

Forskerne bag studiet brugte PET til at afgøre, om patienterne skulle behandles med fire eller seks cyklusser af den valgte behandling.

Resultatet af studiet afslørede, at behandling med BrECADD formentlig er en bedre løsning til denne patientgruppe.

ASCO 2024:

Find alle vores artikler fra dækningen af årets ASCO her.

For det første var den progressionsfrie overlevelse for patienter i behandling med BrECADD 94,3 pct., mens den ”blot” var 90,9 pct. for patienter i behandling med BEACOPP.

Overlevelsen var hhv. 98,5 pct. og 98,2 pct.

Det mest slående resultat i studiet er, at patienter i behandling med BrECADD havde 34 pct. reduceret risiko for sygdomsprogression sammenlignet med behandling med BEAKOPP.

64 pct. af patienter i behandling med BrECADD kunne desuden stoppe behandlingen efter tre mdr. og fire behandlingscyklusser.

Forskerne fandt også en forskel i FSH mellem patienterne. FSH er en vigtig markør for fertilitet.

Niveauerne af FSH var over grænseværdien på 12,4 U/I blandt 67 pct. af patienter i behandling med BrECADD mod blot hos 24 pct. af patienter i behandling med BEAKOPP.

Der blev i opfølgningsperioden født 60 babyer af patienter i gruppen i behandling med BrECADD mod 43 babyer af patienter i behandling med BEAKOPP.

Behandling med BrECADD var også associeret til færre bivirkninger generelt.

»Klassisk Hodgkins lymfom kan helbredes med kemoterapi hos de fleste patienter, men kuren ledsages af omkostninger i form af akutte, kroniske og nogle gange langvarige alvorlige bivirkninger. Med det nye BrECADD-regime har vi forsøgt at forbedre balancen mellem risici og fordele ved effektiv systemisk behandling,« fortæller en af forskerne bag studiet, læge Peter Borchmann fra Universitetshospitalet i Køln, i en pressemeddelelse fra ASCO.

Ny behandling testet op mod tyrosinkinasehæmmere ved CML

I et andet studie, der også netop er præsenteret data fra på ASCO, viser forskere, at asciminib måske er en mere sikker og mere effektiv behandling til patienter med nydiagnosticeret kronisk myeloid leukæmi.

Data stammer fra fase 3-forsøget ASC4FIRST, hvor behandling af patienter med nydiagnosticeret kronisk myeloid leukæmi med asciminib blev målt op imod behandling af patienter med de tyrosinkinasehæmmere, der er standardbehandling i dag.

405 patienter deltog i studiet og blev randomiseret til asciminib eller imatinib eller en stærkere anden generations tyrosinkinasehæmmer.

Medianalderen for forsøgsdeltagerne var 52 år, og 65 pct. var mænd.

54 pct. af forsøgsdeltagerne var hvide, og 44 pct. var fra Asien.

Kræftcentre fra 29 lande var med i studiet.

Virker bedre og har færre bivirkninger

På tidspunktet for dataindsamlingen d. 28, november 2023 var 86 pct. af patienter i behandling med asciminib fortsat i behandling. Det samme gjaldt 62 pct. af patienter i behandling med imatinib og 75 pct. af patienter i behandling med en stærkere anden generations tyrosinkinasehæmmer.

Efter 48 uger havde 68 pct. af patienterne i behandling med asciminib opnået et stærkt molekylært respons på behandlingen mod 49 pct. ved behandlingen med de to tyrosinkinasehæmmere.

39 pct. af patienter i behandling med asciminib opnåede et dybt molekylært respons, hvilket peger i retning af remission og mulighed for behandlingsstop.

I den anden gruppe var andelen 21 pct.

Der var desuden færre bivirkninger til behandlingen med asciminib sammenlignet med den anden behandling.

»Dette randomiserede forsøg viste, at asciminib har overlegen effekt sammenlignet med alle tilgængelige tyrosinkinasehæmmere til nydiagnosticerede patienter med myeloid leukæmi i kronisk fase. Vigtigt er det, at sikkerheden og tolerancen ved asciminib også var fremragende. Denne kombination af styrke og sikkerhed kan gøre det muligt for flere patienter at opnå behandlingsfri remission, hvilket er det ultimative mål for behandling ved kronisk myeloid leukæmi,« fortæller den ledende forsker bag studiet, læge Timothy Hughes fra South Australian Health and Medical Research Institute og University of Adelaide, Australien, i en pressemeddelelse fra ASCO.