ASCO: Lovende data fra to store kliniske forsøg til behandling af lungekræft

På den årlige kongres for American Society of Clinical Oncology (ASCO) er der blevet fremlagt data fra flere store kliniske fase 3-studier med medicinsk behandling af patienter med lungekræft.

Især lægemidlerne durvalumab, osimertinib og lorlatinib tiltrak sig stor opmærksomhed (CROWN-studiet med lorlatinib har vi allerede skrevet om i en anden artikel i vores dækning af ASCO).

Hvis vi starter med LAURA-studiet med osimertinib, blev behandlingen testet op imod placebo til patienter med inoperabel stadie III lungekræft med EGFR-mutation uden progrediering på platinbaseret kemoimmunterapi.

216 personer deltog i forsøget. Medianalderen var 62 år i gruppen i behandling med osimertinib og 64 år i placebogruppen.

Majoriteten af forsøgsdeltagerne var kvinder, asiater, og de fleste havde aldrig røget.

Resultatet af studiet var en sejrsmarch for osimertinib.

Med de overlegne effektresultater sammen med den robuste størrelsesorden af fordele i LAURA-studiet kommer osimertinib med en løsning på et stort udækket behov for denne patientpopulation

Suresh Ramalingam, læge, Winship Cancer Institute of Emory University, USA

Den progressionsfrie overlevelse var i osimertinibgruppen 39 mdr. mod seks mdr. i placebogruppen.

I osimertinibgruppen oplevede 74 pct. af patienterne ingen sygdomsprogression inden for de første 12 mdr., mens 65 ikke havde sygdomsprogression inden for 24 mdr.

De tilsvarende tal i placebogruppen var 22 pct. og 13 pct.

Ydermere var der ved behandling med osimertinib en højere objektiv responsrate på 57 pct. mod 33 pct. i placebogruppen.

29 pct. af forsøgsdeltagerne i placebogruppen udviklede nye hjernemetastaser mod otte pct. i osimertinibgruppen.

81 pct. af de forsøgsdeltagere, der oplevede sygdomsprogression i placebogruppen, gik over i behandling med osimertinib.

»Der findes i øjeblikket ingen godkendte målrettede behandlinger specifikt til inoperabel stadie III EGFR-muteret ikke-småcellet lungekræft. Med de overlegne effektresultater sammen med den robuste størrelsesorden af fordele i LAURA-studiet kommer osimertinib med en løsning på et stort udækket behov for denne patientpopulation,« fortæller den ledende forsker bag studiet, læge Suresh Ramalingam fra Winship Cancer Institute of Emory University, USA, i en pressemeddelelse fra ASCO.

Bedre behandling til patienter med begrænset småcellet lungekræft

I det andet studie (ADRIATIC) kunne forskere vise, at durvalumab sammenlignet med den nuværende standardbehandling forlænger overlevelsen for patienter med begrænset småcellet lungekræft.

730 patienter, der havde gennemført behandling med kemoradioterapi inden for de seneste 42 dage, deltog i studiet, hvor de blev randomiseret til durvalumab som vedligeholdelsesbehandling eller placebo.

Resultatet af studiet peger på durvalumab som vinderen i den sammenligning.

ASCO 2024:

Find alle vores artikler fra dækningen af årets ASCO her.

For det første ledte behandlingen til mediant 45 mdr. overlevelse i durvalumabgruppen sammenlignet med 33 mdr. i placebogruppen.

Den mediane progressionsfrie overlevelse var 17 mdr. i durvalumabgruppen mod ni mdr. i placebogruppen.

Efter 36 mdr. var 57 pct. af patienter i behandling med durvalumab stadig i live, mens det samme kun gjaldt 48 pct. i placebogruppen.

Den progressionsfrie overlevelse efter 24 mdr. var hhv. 46 pct. i durvalumabgruppen og 34 pct. i placebogruppen.

16 pct. af patienter i behandling med durvalumab stoppede behandlingen på grund af bivirkninger. Det samme gjaldt 11 pct. i placebogruppen.

Der var lige mange alvorlige bivirkninger i de to grupper.

»Vi har set fremskridt med immunterapi i lokalt fremskreden inoperabel og metastatisk ikke-småcellet lungekræft og for nylig i resektabel ikke-småcellet lungekræft i et tidligt stadie. Vi har også set fremskridt inden for udbredt eller metastatisk småcellet lungekræft. Dette er det første forsøg, der viser, at immunterapi hjælper patienter med småcellet lungekræft i et begrænset stadie eller uden metastaser,« udtaler en af forskerne bag studiet, læge og forskningsleder David R. Spigel fra Sarah Cannon Research Institute, USA, i en pressemeddelelse.