Videokonferencer forbedrer behandlingen af type 2-diabetes i almen praksis

Når praktiserende læger deltager i ganske få videokonferencemøder med endokrinologer fra en specialiseret diabetesafdeling på hospitalet, forbedrer det præcisionen af diabetesbehandlingen i almen praksis.

Det er konklusionen på et forsøg med et nyt format til at bringe diabetesspecialister og almen praksis sammen for en endnu bedre diabetesbehandling.

Forsøget viser, at videokonferenceformatet er særligt godt til at få ny viden om for eksempel ændringer i behandlingsvejledninger ud til lægerne i almen praksis.

»Det tager normalt tid, før viden om ny behandling når ud i almen praksis, og der må vi erkende, at det måske ikke virker særligt godt at sende et nyhedsbrev. Til gengæld ser det ud til, at når almen praksis deltager i videokonferencer med specialiserede endokrinologer om deres egne patienter, bliver guidelines bedre implementeret i forhold til alle patienterne,« fortæller en af forskerne bag studiet, seniorforsker og ph.d. Thim Prætorius fra Steno Diabetes Center Aarhus.

Thim Prætorius har netop fremlagt erfaringerne med videokonferencerne på den årlige kongres for American Diabetes Association (ADA).

Forskningsarbejdet er udført i samarbejde med kollegaerne Anne Sofie Baymler Lundberg, Eskild Klausen Fredslund, Niklas B. Rossen, Søren Gregersen, Anders Prior, Esben Søndergaard, Søren Tang Knudsen og Annelli Sandbæk.

Almen praksis med ansvaret for type 2-diabetes siden 2018

Tanken om videokonferencer mellem læger i almen praksis og specialiserede endokrinologer fra hospitalerne er en udløber af, at ansvaret for patienter med type 2-diabetes blev flyttet ud i almen praksis i 2018.

Læs Dagens Medicins dækning af ADA 2024 her.

I den forbindelse blev der kigget på forskellige muligheder for at bringe den specialiserede viden om behandlingen af patienter med type 2-diabetes ud til de læger, der efter 2018 overtog ansvaret for patienterne.

I den sammenhæng udviklede forskerne fra Steno Diabetes Center Aarhus tanken om videokonferencerne, hvor læger fra almen praksis kan deltage i fire videokonferencer med specialiserede endokrinologer i løbet af et år.

Hver konferencedag er temabaseret og handler om hhv. diabetes og hjertesygdom, diabetes og nyresygdom, diabetes og kolesterol/lipider samt en opfølgningsdag.

Hver konferencedag tager udgangspunkt i et oplæg inden for temaet, og lægerne fra almen praksis kan så bringe mellem fire og otte af deres egne patienter ind i samtalen til drøftelse af den anbefalede behandling.

»I modsætning til diabetestelefonen, som læger har kunnet ringe til siden 2018, er sigtet med de her videokonferencer også, at lægerne fra almen praksis får et tættere forhold til de specialiserede endokrinologer, så det ikke vil være så fjernt for dem at ringe en anden gang, hvis de har brug for vejledning i forhold til en given patient,« forklarer Thim Prætorius.

Randomiseret forsøg med videokonferencer

Det, som Thim Prætorius har fremlagt på ADA, er en opgørelse af, hvad videokonferencerne har gjort for den generelle behandling af patienter med type 2-diabetes i almen praksis.

I undersøgelsen, der er blevet lavet som et lodtrækningsforsøg, har 27 almen praksisklinikker fra Aarhus Kommune deltaget.

14 blev randomiseret til interventionen, mens 13 blev randomiseret til kontrol.

Derefter undersøgte forskerne i forløbsplanerne for de enkelte patienter med type 2-diabetes i de givne klinikker, om de blev behandlet med det, som anbefalingerne på området dikterer.

Blev alle patienter med type 2-diabetes og hjertekarsygdom som eksempel behandlet med en SGLT2-hæmmer og en GLP-1-receptoragonist, og blev samtidig nyresygdom behandlet med ACE-hæmmere og RAS-blokade?

»Lægerne ved godt, hvordan patienterne skal behandles, men det er ikke altid, at det sker efter retningslinjerne. Med denne undersøgelse ville vi se, om det at have deltaget i videokonferencerne betød, at lægerne i højere grad behandlede deres patienter efter guidelines,« siger Thim Prætorius.

Giver bedre behandling af visse grupper patienter

Resultatet af undersøgelse viser, at inden for behandling af type 2-diabetes med samtidig hjertesygdom skete der med interventionen en relevant stigning i andelen af patienter, der blev behandlet efter guidelines.

Forskerne fandt ikke det samme inden for behandlingen af samtidig nyresygdom eller forhøjet kolesterol, men det tillægger Thim Prætorius en lofteffekt, altså at behandlingen til disse patientgrupper allerede er velintegrereret i lægernes dagligdag, og at det derfor er svært at få andelen af korrekt behandlede patienter højere op.

Retningslinjerne inden for behandling af type 2-diabetes med nyresygdom har også været gældende længere end retningslinjerne for behandling af type 2-diabetes med samtidig hjertesygdom.

»Derfor argumenterer vi også for, at tiltaget med videokonferencerne kan være med til at bringe ny viden om for eksempel ændringer i guidelines hurtigere ud til almen praksis, hvor vi ved, at det normalt kan tage noget tid, fra der sker ændringer i guidelines, til at det bliver implementeret. Det er en anden samarbejdsmodel end den nuværende specialisttelefon eller at sende nyhedsbreve ud. Endokrinologerne i konferenceforløbet bliver også endnu klogere på den gruppe at patienter, som ses i almen praksis,« siger Thim Prætorius.

Thim Prætorius fortæller, at forskerne nu vil undersøge, om det er muligt at opskallere modellen, så videokonferencer kan komme ud til flere praktiserende læger til gavn for deres patienter.

»Projektet er født til at kunne bruges bagefter, og vores resultater viser, at det kan flytte på noget. Foruden effekten på behandlingen af diabetes med samtidig hjertesygdom i almen praksis bringer videokonferencerne også de specialiserede endokrinologer og lægerne i almen praksis tættere sammen, så det ikke vil være så unaturligt for dem senere at ringe, hvis der opstår nogle spørgsmål om en given patient,« siger han.