SGLT2-hæmmere virker formentlig også til personer med MODY3-diabetes

Der kan være godt nyt på vej til personer med den sjældne diabetesvariant MODY3, idet denne gruppe formentlig godt kan behandles med SGLT2-hæmmere.

Det er i hvert fald indikationen i et lille dansk studie, der netop er blevet offentliggjort på den årlige kongres for American Diabetes Association (ADA).

I studiet har forskere undersøgt, om behandling af personer med MODY3 med SGLT2-hæmmere har samme effekt på udskillelsen af sukker i urinen som hos personer med type 2-diabetes, og her er svaret, at det har lægemiddeltypen.

Ifølge en af forskerne bag studiet er der behov for større forsøg til at undersøge potentialet for behandling af personer med MODY3 med SGLT2-hæmmere.

Læs Dagens Medicins dækning af ADA 2024 her.

»Problemet er, at vi ikke ved særligt meget om MODY3, og hvad der vil være den bedste behandling til denne variant af diabetes. Med vores resultater kan vi vise, at SGLT2-hæmmere formentlig har samme effekt hos personer med MODY3 som til personer med type 2-diabetes, og det indikerer, at også personer med MODY3 kan have gavn af denne form for diabetesbehandling,« fortæller læge og ph.d.-studerende Henrik Maagensen fra Steno Diabetes Center Copenhagen.

Genfejl giver mindre SGLT2

MODY3 er en genetisk betinget form for diabetes, hvor fejl i genet for transkriptionsfaktoren HFN1A betyder, at betacellerne mister evnen til at udskille insulin.

Sygdommen rammer ofte allerede i alderen 15 til 35 år.

Den foretrukne behandling til personer med MODY3 er sulfonylurinstoffer, der kan genaktivere betacellerne.

Til gengæld har læger ikke meget fidus til SGLT2-hæmmere til denne gruppe patienter, og en af årsagerne til det er, at meget tyder på, at HNF1A blandt andet kontrollerer SGLT2-genet, og at personer med MODY3 derfor producerer mindre SGLT2.

SGLT2 virker ved at pumpe sukker fra det, som bliver til urinen, tilbage i blodet, og manglen på SGLT2 betyder, at personer med MODY3 tisser større mængder sukker ved et lavere blodsukker.

Vi er nu i færd med at lave et større randomiseret studie, hvor vi behandler personer med MODY3 med en SGLT2-hæmmer i fire uger for at se, hvad det har af effekt på blodsukkeret

Henrik Maagensen, læge, STENO Copenhagen

Manglen på SGLT2 har også betydet, at nogle læger har sat spørgsmålstegn ved, om det gavner personer med MODY3 at være i behandling med en SGLT2-hæmmer.

Ingen forskel i udskillelsen af sukker i urinen

I studiet ønskede forskerne at undersøge, hvad der sker med udskillelsen af sukker i urinen, når personer med MODY3 behandles med en SGLT2-hæmmer.

Til formålet deltog 21 personer i studiet. 11 havde MODY3 og 10 havde type 2-diabetes.

forskerne inviterede forsøgspersonerne ind i laboratoriet, hvor de blev behandlet med en SGLT2-hæmmer en dag og placebo en anden dag.

Forskerne kontrollerede samtidig forsøgspersonernes blodsukker, så det var ens på de to forsøgsdage, og så de kunne identificere forskelle i udskillelsen af sukker i urinen mellem de to grupper.

Resultatet af studiet afslørede, at der faktisk ikke var forskel mellem de to grupper.

I begge grupper udskilte forsøgsdeltagerne mellem fem og 10 gram sukker i urinen på placebodagen og mellem 25 og 30 gram sukker på dagen, hvor de blev behandlet med en SGLT2-hæmmer.

»Det matchede faktisk ikke den hypotese, som vi havde, men det er en god ting, fordi det peger på, at dette lægemiddel formentlig også virker til personer med MODY3,« forklarer Henrik Maagensen.

SGLT2-hæmmere kan få personer med MODY3 ud af insulinbehandling

Henrik Maagensen fortæller, at der faktisk ikke er lavet særligt meget forskning i, hvad der er den bedste behandling til personer med MODY3.

Selv har han lavet et lille studie med syv personer med diabetesvarianten.

Resultatet af det studie blev fremlagt på ADA i 2022 og viste, at seks ud af syv opnåede et fald i langtidsblodsukkeret, og at tre ud af fire personer, der var i behandling med insulin, kunne stoppe denne behandling.

Selvom det var et lille studie, har det stor betydning for personer med MODY3, fordi det peger i retning af, at de kan komme i en anden behandling, som ikke bare virker mod deres diabetessygdom, men også beskytter hjertekarsystemet og nyrerne.

»Vi er nu i færd med at lave et større randomiseret studie, hvor vi behandler personer med MODY3 med en SGLT2-hæmmer i fire uger for at se, hvad det har af effekt på blodsukkeret,« siger Henrik Maagensen.

Han fortæller desuden, at de danske Steno Diabetes Centre har fået en fondsbevilling på 25 mio. kr. til at lave flere studier med personer med MODY.