SGLT2-hæmmere beskytter nyrerne hos unge med type 1-diabetes

Behandling med lavdosis dapagliflozin til unge med type 1-diabetes kan reducere deres risiko for udvikling af kronisk nyresygdom.

Det er en af konklusionerne i et nyt studie, der netop er præsenteret data fra på den årlige kongres for American Diabetes Association (ADA).

Nyrekomplikationer er almindelige ved diabetes og rammer omkring 65 pct. af unge med type 1-diabetes.

Komplikationerne kan over tid udvikle sig til kronisk nyresygdom.

I ATTEMPT-studiet havde forskere undersøgt, om behandling med SGLT2-hæmmeren dapagliflozin over 16 uger kunne forbedre eGFR som mål for nyrefunktion hos 98 unge med type 1-diabetes.

Forsøgsdeltagerne blev randomiseret til behandling med dapagliflozin eller placebo.

Forskerne undersøgte ligeledes effekten af dapagliflozin på HbA1c, ligesom de også undersøgte, om der hos denne gruppe patienter var nogle særlige sikkerhedshensyn.

Resultatet af studiet viser, at det er sikkert og gavnligt at behandle unge med type 1-diabetes med en SGLT2-hæmmer.

For det første ledte behandlingen med dapagliflozin til en gennemsnitlig forbedring i HbA1c på 0,48 procentpoint, og for det andet forbedrede behandlingen også målinger af eGFR.

Der var ingen forskelle mellem de to grupper i forhold til alvorlige events, hypoglykæmi eller urinvejsinfektioner.

Læs Dagens Medicins dækning af ADA 2024 her.

Der var ét enkelt tilfælde af diabetisk ketoacidose i gruppen i behandling med dapagliflozin.

Selvom der ikke var mange tilfælde i diabetisk ketoacidose i forsøget, var der flere tilfælde af forhøjede niveauer af ketoner i blodet hos personer i behandling med dapagliflozin sammenlignet med placebo.

Der var i dapagliflozingruppen 106 tilfælde af forhøjede ketoner over 0,6 mmol/L mod 62 i kontrolgruppen.

Ifølge forskerne bag studiet kan resultaterne bane vejen for SGLT2-hæmmere som nyrebeskyttende behandling til unge med type 1-diabetes.

»Disse resultater giver os også meningsfuld indsigt i, hvordan vi optimerer diabetesbehandlingen hos unge og unge voksne i en udfordrende periode, der er forbundet med progression af nyresygdom og blodsukker over målet,« fortæller læge Farid Mahmud fra University of Toronto, Canada, i en pressemeddelelse fra ADA.

Forskeren uddyber, at ATTEMPT-studiet gerne skal bane vejen for længevarende forsøg, hvor det skal undersøges, hvilke fordele forebyggende behandling med SGLT2-hæmmere kan have hos unge med type 1-diabetes.

Kolesterolsænkende middel mindsker risikoen for progression i diabetisk øjensygdom

Et andet studie på ADA viser, at behandling med det kolesterolsænkende middel fenofibrate signifikant kan reducere risikoen for progression i diabetisk øjensygdom.

Diabetisk retinopati er en af de ledende årsager til synstab på verdensplan, og tilstanden er blevet mere og mere udbredt i mange dele af verden i løbet af de sidste 30 år.

Tilstanden skyldes, at et højt blodsukkerniveau skader blodkarrene i nethinden, hvilket fører til synsproblemer og endda blindhed.

I LENS-studiet forsøgte forskere at løse denne udfordring ved at undersøge en eventuel øjenbeskyttende effekt af behandling med det kolesterolsænkende lægemiddel finofibrate.

1.151 voksne med tidlig retinopati indgik i studiet, hvor de blev randomiseret til behandling med 145 mg fenofibrate dagligt eller placebo.

Det primære endepunkt i studiet var progression i diabetisk øjensygdom, og resultatet indikerer, at der kan være noget at komme efter.

I løbet af fire år havde personer i behandling med fenofibrate 27 pct. lavere risiko for progression i øjensygdom sammenlignet med placebo.

22,7 pct. af de forsøgspersoner, der tog fenofibrate, havde progression i diabetisk øjensygdom mod 29,2 pct. i placebogruppen.

Behandling med fenofibrate reducerede også risikoen for makulært ødem.

»Diabetisk retinopati er stadig en hovedårsag til synstab, og vi har brug for enkle strategier, der kan bruges bredt til at reducere udviklingen af diabetisk øjensygdom. Resultaterne fra LENS-studiet tyder på, at fenofibrate kan være et værdifuldt supplement til behandlingen af mennesker med diabetisk retinopati,« siger en af forskerne bag undersøgelsen, læge og lektor David Preiss fra Oxford Population Health, UK, i en pressemeddelelse fra ADA.

Forskerne bag forsøget vil nu nærstudere 9.000 billeder taget af nethinden hos forsøgsdeltagerne for bedre at forstå, hvordan det kolesterolsænkende lægemiddel helt præcist reducerer risikoen for progression i diabetisk øjensygdom.