Én ud af fire med dårligt reguleret type 2-diabetes har højt kortisol i blodet

Op imod en tredjedel af personer med type 2-diabetes har ikke deres blodsukker under tilstrækkelig kontrol til at være velbehandlede.

Nu viser et nyt studie, der er blevet offentliggjort på den årlige kongres for American Diabetes Association (ADA), at kortisol måske kan være en del af forklaringen.

I hvert fald viser studiet, at blandt personer med dårlige reguleret type 2-diabetes har en fjerdedel hyperkortisolisme, altså meget høje niveauer af kortisol i blodet.

Værst ser det ud blandt dem, som også er i behandling med blodtrykssænkende medicin. Her har en tredjedel hyperkortisolisme.

Ifølge en af forskerne bag det såkaldte CATALYST-studie kan resultaterne få betydning for tilgangen til behandling af givne grupper af personer med type 2-diabetes.

»Resultaterne er vigtige, da de fremhæver en tidligere underkendt faktor, som bidrager til barrierer i forbindelse med kontrollen med type 2-diabetes. Ved at identificere hyperkortisolisme hos disse patienter kan vi målrette behandlingerne mere effektivt og potentielt forbedre resultaterne,« fortæller læge og ph.d. John Buse fra University of North Carolina School of Medicine Diabetes Center og Translational and Clinical Sciences Institute, i en pressemeddelelse fra ADA.

Mange med hyperkortisolisme har tumorer i binyrerne

I studiet havde forskerne screenet 1.000 personer med dårligt reguleret type 2-diabetes med HbA1c-koncentrationer mellem 7,5 og 11,5 pct. på trods af behandling med flere forskellige antidiabetika.

Forskerne undersøgte forsøgsdeltagerne for hyperkortisolisme som målt ved kortisolniveauer om morgenen over 1,8 mikrogram/dL og dexamethasoneniveauer over 140 nanogram/dL ved en 1-mg dexamethasone suppressionsundersøgelse (DST) natten over.

Læs Dagens Medicins dækning af ADA 2024 her.

Resultatet af studiet peger på, at 24 pct. af forsøgsdeltagerne havde hyperkortisolisme.

Blandt de forsøgsdeltagere, der tog tre eller flere lægemidler for hypertension, havde en tredjedel hyperkortisolisme.

CT-skanninger afslørede desuden abnormaliteter i binyrerne hos en tredjedel af forsøgsdeltagere med hyperkortisolisme, og at en fjerdedel af dem havde en tumor i binyrerne.

Det indikerer ifølge forskerne bag studiet, at kirurgisk intervention måske kan forbedre kortisolniveauerne hos personer med hyperkortisolisme og derigennem diabetesreguleringen.

John Buse fortæller, at den første del af CATALYST-studiet understreger vigtigheden af at screene for hyperkortisolisme hos patienter med type 2-diabetes med dårlig diabeteskontrol.

Den igangværende anden del af undersøgelsen har til formål at evaluere, om medicinsk behandling af hyperkortisolisme kan forbedre diabetesbehandlingen og afhjælpe relaterede sundhedsproblemer.

Blodsukkermålere – også til type 2-diabetes uden insulinbehov

Et andet studie på ADA viser, at kontinuerlige blodsukkermålere også kan have effekt på blodsukkeret hos personer med type 2-diabetes, selvom de ikke er i behandling med insulin.

Disse resultater blev samtidig publiceret i Diabetes Technology and Therapeutics.

I studiet analyserede forskere data fra 3.800 personer, der i løbet af ét år benyttede enten en Dexcom G6- eller en Dexcom G7-sensor til at måle blodsukkeret.

Forsøgsdeltagerne havde inden brug af den kontinuerlige blodsukkermåler dårlig blodsukkerkontrol, men det blev forbedret signifikant efter ibrugtagning.

Gennemsnitligt blev HbA1c forbedret med 0,5 procentpoint, og tiden inden for målet for blodsukkeret steg med 17 pct., hvilket svarer til yderligere fire timer med god blodsukkerkontrol om dagen.

Forskningsresultatet viste også, at den feature, der hedder Dexcom High Alert, som advarer brugeren, når blodsukkeret er for højt, gav endnu bedre forbedringer i blodsukkeret hos de personer, der slog denne feature til.

»Vi er opmuntrede over de betydelige langsigtede forbedringer i den glykæmiske kontrol, der blev observeret i vores undersøgelse. Resultaterne fremhæver vigtigheden af kontinuerlige glukosemålere til håndtering af ikke-insulinbehandlet type 2-diabetes,« siger en af forskerne bag studiet, læge og ph.d. ved Dexcom Jennifer Layne, i en pressemeddelelse.