Automatisk insulinpumpe giver klart den bedste blodsukkerkontrol: »Vi kan ikke forsvare at anvende almindelige insulinpumper mere«

Anvendelsen af automatiske insulinpumper kommer med 10 gange så stor chance for at opfylde alle glukosebehandlingsmål sammenlignet med behandling med injektionsterapi og en kontinuerlig glukosemåler uden alarmer.

Vi kan ikke forsvare at undlade at bruge den her kombination, når vi ser de her resultater

Kirsten Nørgaard, overlæge og forskningsleder, Steno Diabetes Center Copenhagen samt professor på Københavns Universitet

Det er konklusionen på et stort dansk studie, som i data fra den virkelige verden viser, hvor meget bedre en automatisk insulinpumpe er til at holde blodsukkeret hos personer med type 1-diabetes inden for målområdet sammenlignet med andre løsninger.

Resultatet af studiet får den ledende forsker bag undersøgelsen til at udpege automatiske insulinpumper (i kombination med kontinuerlige blodsukkermålere) som det bedste valg til de fleste personer med type 1-diabetes.

»Vi kan ikke forsvare at undlade at bruge den her kombination, når vi ser de her resultater. Muligheden for at anvende en automatisk insulinpumpe har kun været på markedet i to år, så det er et stort arbejde at skifte alle vores patienter over på denne type sensor og pumpe, men det er sigtet, at vi skal have så mange over på denne teknologi som muligt, når garantien udløber på deres tidligere pumper,« fortæller overlæge og forskningsleder på Steno Diabetes Center Copenhagen samt professor på Københavns Universitet Kirsten Nørgaard.

3.041 danskere med i forsøg

I studiet har forskerne indhentet data på alle børn og voksne med type 1-diabetes tilknyttet Steno Diabetes Center Copenhagen. Forsøgsdeltagerne skulle anvende en kontinuerlig glukosemåler og havde uploadet data til deres platforme i september 2022.

Forskerne opgjorde meget simpelt, hvilken teknologi patienterne benyttede sammen med glukosemåleren til at holde hånd i hanke med deres blodsukker, og hvor godt det var lykkedes dem at holde blodsukkeret inden for målområdet (3,9 til 10 mmol/liter).

Endepunktet for studiet var andelen af patienter med mindst 70 pct. af tiden i målområdet med maksimalt fire pct. af tiden under målområdet og maksimalt 25 pct. af tiden over målområdet.

3.041 personer deltog i studiet.

Forskerne inddelte patienterne efter brugen af teknologi til insulinafgivelse.

53 pct. brugte kontinuerlig blodsukkermåler og selvadministreret insulin i pen.

47 pct. havde både kontinuerlig blodsukkermåler og en insulinpumpe. Heraf havde cirka en tredjedel en pumpe uden integration af glukosemåler, cirka en tredjedel havde en kombination, hvor insulinpumpens basalrate kunne reduceres før eller ved lavt sensorglukose, mens den sidste tredjedel havde en automatisk insulinpumpe.

»Vi skal dog være lidt forsigtige med at tolke på resultaterne, da studiet er et tværsnitsstudium. Der vil være forskel på dem, der er på insulininjektion, og dem, der er på insulinpumpe. Generelt ved vi fra tidligere studier, at de personer, der vælger insulinpumpe, er lidt bedre stillede socioøkonomisk. Men inden for pumpegruppen er skiftet til en automatisk insulinpumpe næsten altid afgjort af udløb af tidligere løsning,« siger Kirsten Nørgaard.

Markant bedre blodsukkerkontrol

Resultatet af studiet viser alligevel krystalklart, at kombinationen af en kontinuerlig blodsukkermåler med en fuldt integreret insulinpumpe giver den markant bedste blodsukkerkontrol – også sammenlignet med de andre pumpegrupper.

I sammenligningen med en kontinuerlig blodsukkermåler uden alarm havde personer med den fuldt integrerede kombinationsteknologi 10 gange så høj sandsynlighed for at være inden for målområdet i 70 pct. af tiden.

I sammenligningen mellem de penbehandlede og dem med uintegrerede insulinpumper var der ingen forskel, mens dem med insulinpumpe, der kan reducere insulin ved lavt sensorglukose, havde fem gange større sandsynlighed for at være inden for målområdet.

»Vi kan på baggrund af de her resultater ikke udtale os om, hvad der vil være den bedste løsning for personer med type 1-diabetes i hele verden, men i Danmark ser kombinationen af en kontinuerlig blodsukkermåler med en fuldt integreret insulinpumpe ud til at være det klart bedste valg,« siger Kirsten Nørgaard.

Hun understreger dog også, at det i dag er sådan, at alle starter på behandling med pen, og først efter det har vist sig ikke at være tilstrækkeligt, kan kombinationen af en kontinuerlig blodsukkermåler med en fuldt integreret insulinpumpe komme i betragtning i henhold til Sundhedsstyrelsens anbefalinger.

»Men det er også vigtigt at huske, at mange personer med type 1-diabetes er rigtig gode til at holde deres blodsukker inden for målområdet med lavteknologiske løsninger,« siger Kirsten Nørgaard.