ADA: Inhalationsinsulin kan være på trapperne

Om ikke så lang tid kan det måske være muligt for personer med diabetes at inhalere insulin i stedet for at skulle stikke sig i maveskindet med en insulinpen.

Det indikerer i hvert fald et nyt studie, der netop er blevet fremlagt på den årlige kongres for American Diabetes Association (ADA).

I dag lider millioner af mennesker verden over af type 1-diabetes, og selvom mange klarer sig fint med de nuværende måder at administrere insulininjektioner, er der behov for alternativer, som kan gøre det lettere at have kontrol med blodsukker og sygdom.

Et af de alternativer kan være insulin taget som inhalationsmedicin.

Læs Dagens Medicins dækning af ADA 2024 her.

Det potentiale har forskere undersøgt i INHALE-3-studiet, hvori 123 voksne fra 19 behandlingssteder i USA blev randomiseret til deres sædvanlige insulinadministration via monitor og pumpe eller inhalationsinsulin i form af Afrezza plus degludec.

Studiets primære endepunkt var ændringer i HbA1c som markør for blodsukkerkontrol.

Sekundære endepunkter i studiet var tid inden for målværdierne, tilfælde af hypoglykæmi samt patienternes tilfredshed med insulinadministrationen.

Resultatet af studiet viste, at inhalationsinsulin måske ikke bare er lige så godt som insulin via injektion, men endnu bedre.

I hvert faldt opnåede 21 pct. af forsøgspersoner i behandling med inhalationsinsulin en forbedring i deres blodsukker på mere end 0,5 pct. Det samme gjaldt blot fem pct. af de forsøgspersoner, der fik sædvanlige insulininjektioner.

Ydermere opnåede 21 pct. af de forsøgspersoner, der ved baseline havde et HbA1c på over syv pct. og kom i behandling med inhalationsinsulin, at komme under syv pct. i HbA1c.

Det samme gjaldt ingen af forsøgspersonerne, der fik sædvanlige insulininjektioner.

19 pct. af de forsøgsdeltagere, som skiftede fra automatisk administration med monitor og insulinpumpe, opnåede med inhalationsinsulin forbedringer i HbA1c over 0,5 pct.

Omvendt viste studiet også, at inhalationsinsulin ikke er for alle.

26 pct. af de forsøgsdeltagere, der tog inhalationsinsulin, oplevede forværring i deres HbA1c på mere end 0,5 pct. Det samme gjaldt kun tre pct, af forsøgsdeltagerne i kontrolgruppen.

Disse positive data føjer sig til den voksende mængde af beviser for VX-880’s potentiale til at revolutionere behandlingen af type 1-diabetes, hvilket vil give patienterne en anden løsning end administreret insulin

Piotr Witkowski, læge, University of Chicago

Halvdelen af de forsøgsdeltagere, der havde afprøvet inhalationsinsulin i forbindelse med forsøget, ønskede at fortsætte i behandlingen fremfor at vende tilbage til injektionsinsulin.

»Resultaterne af INHALE-3-studiet vil påvirke diabetesbehandlingen ved at give sundhedspersonale og patienter en alternativ metode til at give insulin. Disse resultater vil bidrage til bedre at informere om kliniske beslutninger og skræddersy behandlingsplaner til individuelle patienters behov, hvilket potentielt kan forbedre overholdelse, patienttilfredshed og overordnede resultater,« fortæller en af forskerne bag studiet, læge Irl B. Hirsch fra University of Washington, i en pressemeddelelse fra ADA.

Hun uddyber, at forskerne vil fortsætte deres undersøgelser for at kortlægge potentialet i inhalationsinsulin hos blandt andet børn og gravide med type 1-diabetes.

Stamcelleterapi kan kurere type 1-diabetes

Mens vi alligevel beskæftiger os med type 1-diabetes, så viste et andet studie på ADA, at vi nok i fremtiden kommer til at se, at det er muligt helt at kurere type 1-diabetes med stamcelleterapi.

I FORWARD fase 1/2-forsøget bliver stamcelleterapien VX-880 undersøgt med formålet at genskabe bugspytkirtlens insulinproducerende celler hos personer med type 1-diabetes.

Et selvstændigt formål med genskabte insulinproducerende celler er også at eliminere risikoen for alvorlig hypoglykæmi, hvilket kan være et problem hos personer med type 1-diabetes, fordi de over tid kan blive mindre opmærksomme på symptomerne på hypoglykæmi, og at tilstanden derfor udvikler sig og bliver alvorlig.

I FORWARD-studiet har 12 personer modtaget stamcelleterapien VX-880.

Forsøgsdeltagerne var gennemsnitligt 44 år gamle og havde et HbA1c på 7,8 pct. ved baseline. De benyttede omkring 40 enheder insulin om dagen og producerede ikke selv insulin.

Alle forsøgsdeltagerne havde forinden deltagelse i forsøget oplevet to alvorlige tilfælde af hypoglykæmi inden for det seneste år.

Resultatet af behandlingen med den eksperimentelle stamcelleterapi er ganske overbevisende.

Efter én enkelt behandling fandt forskerne, at forsøgsdeltagerne begyndte at producere insulin selv, og deres HbA1c faldt til under syv pct. i mere end 70 pct. af tiden.

Ud af de ti patienter, som forskerne havde fulgt i mere end 180 dage, benyttede syv sig ikke længere af insulin, og to havde fået reduceret deres daglige forbrug af insulin med mere end 70 pct.

Ingen af de ti forsøgsdeltagere havde haft et tilfælde af alvorlig hypoglykæmi, og 100 pct. af de forsøgsdeltagere, som forskerne havde fulgt i mere end et år, havde opnået et HbA1c under syv pct. Alle disse forsøgsdeltagere var også blevet insulinuafhængige.

»Disse positive data føjer sig til den voksende mængde af beviser for VX-880’s potentiale til at revolutionere behandlingen af type 1-diabetes, hvilket vil give patienterne en anden løsning end administreret insulin. Resultaterne vil også understøtte yderligere evaluering af VX-880, og vi håber at se denne behandling blive en afgørende udvikling i behandlingen af type 1-diabetes,« fortæller læge og professor Piotr Witkowski fra Pancreatic and Islet Transplant Program, University of Chicago, i en pressemeddelelse.